放射治疗副作用的预防与处理

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放疗期间我需要做什么？
放疗期间你需要特别关爱自己的身体，你的医生或护士将为你提供有关治疗和副作用的建议。小提示：

1）充分休息：放疗期间你可能感觉比以往任何时候疲倦。乏力是指没有力气完成平时能够或想要完成的事情，它可能持续很久并且影响你的日常活动，日常生活中的乏力通常是短暂的，经过休息后缓解，而肿瘤相关性乏力更为严重和更令人苦恼，通过休息并不总能使乏力减轻，大多数人在放疗开始后几周就开始感觉乏力，随着放疗进行而加重，因为对疾病、治疗和副作用的担忧也可能加重乏力。肿瘤相关性乏力的原因目前还不清楚，但是如果你知道原因，就可以进行相应的治疗，如果知道乏力是由于贫血引起，就可以针对贫血进行治疗，某些病人的乏力治疗可能包括纠正液体和电解质的失调，增加体力活动、改进睡眠质量、充足的营养都有可能减轻乏力症状，教育和咨询作为治疗的一部分，可以帮助病人了解怎样储备体力、减少焦虑和分散注意力。乏力常在放疗结束后数周消失。广西自治区人民医院肿瘤科陆合明

2）保持营养和膳食平衡：根据治疗部位的不同，你的医生和护士会给你相应的建议。

3）保护照射区域内的皮肤：如果你接受外照射治疗，你的皮肤可能会变得更加敏感，看起来像太阳晒黑的一样。在使用任何肥皂、洗剂、除臭剂、药物、香水、化妆品、滑石粉或其它物品时，请向你的医生咨询。

4）避免穿紧身衣服：包括紧身腰带、连裤袜、或窄领衣服，而要穿宽松、柔软的棉质衣服，不要浆衣服。

5）不要在照射区皮肤上刮、擦或使用粘带：如果皮肤需要包裹或扎上绷带，那么使用纸质或其它材料的带子，尽量把带子扎在照射区域以外，不要每次把带子扎咋同一部位。

6）不要让照射区域接触冷热物品（如热垫、热灯、或冰袋）：向你的医生咨询，即使热水也可能损伤你的皮肤，因此只用温热水洗照射部位。

7）避免太阳照射：你的皮肤可能对太阳光特别敏感，如果需要，外出时用深色衣服盖住皮肤，如果需要使用防晒剂，告诉你的医生，如果确实需要，请使用太阳保护因子至少在15以上的防晒剂，即使在皮肤愈合后也经常涂抹防晒剂。放疗后继续保护皮肤免受太阳照射至少1年。

8）治疗前告诉你的医生你正在服用的药物：如果你正在使用药物，即使是维生素、阿司匹林或草药，也需要告诉你的医生。

不同放疗部位副作用的处理
1）头颈部：一些接受头颈部放疗的病人可能出现口腔充血和疼痛、口干、吞咽困难、味觉改变或恶心，其它可能的副作用包括味觉丧失、耳痛和肿胀，你也可能出现皮肤改变、脱发、或开口困难。

   你需要对牙齿、口腔和牙龈、喉部特别关注一下，一些小提示可能帮助你处理：

A. 口腔问题：

避免辣或粗糙食物如生蔬菜、干爆米花、坚果

不要吃喝非常热或冷的食物

不吸烟、不饮酒，因为烟酒只会加重你的口腔疼痛

远离甜味小吃

使用好的漱口液，一些含酒精的漱口液具有使口腔组织干燥的作用

用温热盐水每1-2小时漱口一次

一天中坚持经常啜饮冷饮

吃无糖糖果或咀嚼口香糖保持口腔内湿润

用汁或酱湿润食物，有利于吞咽

有口腔疼痛时，向你的医生或护士咨询，有利于控制进食时疼痛

B. 牙齿问题：

在饭后和一天中其它时间至少一次，用非常软的牙刷清洗牙齿和牙龈

使用不含碾磨剂的含氟牙膏

用不上蜡的洁牙带轻柔地洁牙每天至少一次

刷牙后用冷水或小苏打溶液漱口
2）脑部放疗：当肿瘤在脑内扩散比较局限时，常使用立体定向放射外科，根据放疗部位的不同，副作用差异较大，通常在放疗后1-2年最为严重。当肿瘤扩散至脑部多个部位时，有时需要全脑放疗，这种放疗方法也可用来预防脑部转移，全脑放疗可以产生如下副作用：

头痛、脑水肿、脱发、恶心呕吐、乏力、听力丧失、皮肤和头皮改变、记性和语言障碍、癫痫发作。

医生常是使用药物预防脑水肿，让医生知道你的头痛和其它症状十分重要，放疗后脑部的延迟反应（通常在1-2年后）可能是由于脑坏死引起，这些延迟反应包括记忆丧失、中风样症状、脑功能低下等严重障碍。

3）乳腺和胸部放疗：胸部放疗可能产生吞咽苦难、咳嗽、或气短。如果你是乳腺癌病人接受手术后放疗，应尽可能不戴胸罩，实在不行，就佩戴不带钢托的棉质胸罩使皮肤不受刺激，如果你的肩部感觉僵硬，告诉你的医生和护士，他们会指导你如何锻炼你的手臂。

其它副作用可能包括乳房疼痛和肿胀（淋巴水肿，绝大多数在放疗后1月或2月消失，如果症状持续，请告诉你的医生和护士。治疗区域内的皮肤颜色可能会变红或加深，通常在放疗后1-2个月逐渐褪去。

乳腺手术后放疗可能使乳房发生长期的改变，你的皮肤颜色可能会轻微变深，毛孔可能会变得粗大显眼，皮肤敏感性增加或者减退并且感觉比以前增厚或僵硬，有时候乳房的大小会发生改变，由于淋巴水肿它可以变大，也可以由于组织纤维化而变小，许多妇女的乳房变化很小或者没有变化。这些副作用可能在放疗后持续1年甚至更久。

胸部放疗时，肺将受到影响。早期改变是表面活性物质减少，从而阻碍肺的充分膨胀，引起气短和咳嗽，常采用类固醇进行治疗。

肺部放疗可能发生地晚期效应是纤维化，纤维化发生后使肺不能充分膨胀和吸入空气，如果有较大面积的肺受到照射，这些改变可能导致气短或出现体力活动能力下降。