JCO：美国女性肺癌死亡人数再创新高

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JCO：美国女性肺癌死亡人数再创新高
2012-07-02
日前亚特兰大美国癌症协会的Ahmedin Jemal博士及其同事在一份研究报告中称，美国中青年白人女性肺癌死亡率急剧攀升，这种情况主要发生于南部和中西部的几个州中。

事实上，现在在南方的一些州中， 50岁以下和20世纪50年代以后出生的女性肺癌死亡率大约是20世纪30年代出生的女性的两倍，后者曾经的肺癌死亡率全国最高。相反，有几个州的所有或几乎所有年龄段的女性的肺癌死亡率却在持续下降，其中加利福尼亚就是最好的例子。Jemal说，该发现很有可能反映出各州控制吸烟运动的成功与否，南方几个州的肺癌死亡率上升表明缺乏有效的政策或干预，比如消费税和公共场所禁烟令的政策会阻止青少年开始吸烟，并可推动成年人戒烟。

他们发现在20世纪20年代出生的男性及随后30年代出生的女性肺癌死亡率都已下降，不过下降趋势非常缓慢，尤其是20世纪50年代出生的女性。到了20世纪六七十年代， 这时50年代年出生的女性都到了十几岁的年纪，越来越多的女孩都开始抽烟。

但是由于各州烟草政策的不同，这种总体的不利趋势可能存在地区差异。为查明真相，研究人员从Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) mortality 数据库获取了1973-2007年间按年龄、性别和种族划分的肺癌死亡率数据。他们通过死亡年份和出生年份来评估特定年龄段的肺癌死亡率趋势，同时使用年龄-阶段-队列模型计算同年出生人口的死亡率。

他们使用此法研究了23个州白人女性肺癌死亡率的发展模式，为年龄-阶段-队列模型建立获得了足够的数据。报道称1973-2007年间，在1.44 x 109人年的随访期内，23个州共计1,076,613名年龄35到84岁之间的白人女性死于肺癌。他们将这23个州划分为三类：死亡率有利州，死亡率中性州和死亡率不利州。加利福尼亚领先其他各州，自1990年开始75岁以下所有年龄段的肺癌患者死亡率都已下降，在这之前年轻女性患者的死亡率已开始下降。纽约处于中间状态，75岁以下所有年龄段的肺癌患者死亡率下降趋势没有加利福尼亚那么显著。而在阿拉巴马，趋势非常不好，近年来70岁以上的女性肺癌患者死亡率持续上升，50岁及其以下的女性肺癌患者的死亡率也是急剧升高。

研究人员以1933年出生的组群作为参考，为上述三个州建立了同期组群死亡率比值。在加利福尼亚，以1933组群作为基数1.0，1890组群的相对风险值是0.28，大约增长了3.6倍。而1970年组群的相对风险值又降低了同样的倍数。但是在阿拉巴马，以1933组群作为基数1.0，1893组群的相对风险值是0.17，增长超过5倍，在之后的20年间都处于一个稳定水平，直到1950年组群的相对风险值显著增长了50% -100%。他们称，其他20个州也都属于这三种模式的其中一种。同时他们还提醒，这项研究只是一项描述性研究，有其自身的局限性。

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相关文献
Increasing Lung Cancer Death Rates Among Young Women in Southern and Midwestern States.J Clin Oncol 2012 :

Jemal A Ma J Rosenberg PS Siegel R Anderson WF

Ahmedin Jemal, Jiemin Ma, and Rebecca Siegel, Surveillance Research Program, American Cancer Society, Atlanta, GA; and Philip S. Rosenberg and William F. Anderson, National Cancer Institute, Rockville, MD.