ASCO2012：研究显示例行非小细胞肺癌分子检测适用于社区医院

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ASCO2012：研究显示例行非小细胞肺癌分子检测适用于社区医院
2012-06-11
德国的一个多中心研究报道，那些没有附带学术医学中心的社区医院定期进行高品质的非小细胞肺癌分子分析是可行的。研究表明，在大多数情况下，通过患者住所附近的医院，分子检测可以提供给更多的患者。

主要作者Thomas Zander（科隆大学医院医学博士）说：“现在，几种最有效的治疗晚期非小细胞肺癌的药物仅对带有特定分子生物标志肿瘤的患者有效。由于这些生物标识分子检测技术的发展和大多数实验室做这项检测的简易性，我们的研究表明，最先进的个性化医术可能在一般的社区医院，而不仅仅存在于高级的学术医学中心。”

用于治疗非小细胞肺癌的靶向疗法包括以EGFR1（表皮生长因子1）分子为目标的erlotinib (Tarceva)和以具有转移了ALK基因的肿瘤为目标的crizotinib (Xalkori) 。其他已知影响非小细胞肺癌结果的基因特征包括KRAS、BRAF、PIK3CA、ERBB2和FGFR1；针对这些特性的实验药物正在进行临床试验。直到最近，针对这些基因特性的检测才首先在学术医学中心中进行运用，而在社区医院治疗的患者通常是很难获得的。

在这份研究中，研究人员建立了一个包括德国科隆波恩地区的各种非学术型社区医院的分子筛选网络（网络基因组医学肺癌）。在社区医院活体检测中获得的1782例肺肿瘤样本中的77%适合用于分析，并发送到中心实验室来测试前面提到的分子特性

在肺腺癌患者（非小细胞肺癌中最常见的类型）之中，32%的样品中发现了KRAS基因突变，EGFR突变是13%，ALK是3%，BRAF是2%，PIK3CA是2%，ERBB2是2%。在鳞状细胞癌患者中，15%的肿瘤有FGFR1扩大。

总体上，40%的非小细胞肺癌存在着基因突变，这可以作为有用疗法的一个突破口。所有具有ALK基因突变有资格获得crizotinib的患者都收到了药物，四分之三EGFR基因发生改变的患者收到了作用于这种蛋白的药物，如erlotinib。

Zander博士指出这项测试的费用不是很昂贵，它和在美国治疗一到两周的费用是相当的。他补充到，测试可以确定哪些病人最可能受益于哪种药物，哪些可以避免不必要的花销，以及确定那些不太可能有效且具有一定副作用的药物。