JCO：适量减肥可大大降低雌激素相关性乳腺癌的风险

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JCO：适量减肥可大大降低雌激素相关性乳腺癌的风险
2012-06-05
《临床肿瘤学》杂志在网上发表的一项研究表明,适度的减肥可以大大降低与乳腺癌相关的循环雌激素的水平。

来自弗雷德哈钦森癌症研究中心的医药学博士Anne McTiernan和她的团队进行了第一次随机对照临床试验来评估体重的减少可能对性激素水平的影响，尤其是那些乳腺癌的高危人群,如超重和绝经后的肥胖女性。

McTiernan既是弗雷德哈钦森癌症研究中心的主任，同时也是公共健康科学部门的成员，她声称：

在以往研究的基础上，我们的实验结果显示大多数对雌激素敏感的女性，当体重下降5%或者更多时，其患乳腺癌的机率将降低1/4甚至1/2。

但是她指出，上述结果只适用于没有用替代激素治疗的超重或者肥胖女性

流行病学家对于肥胖和绝经女性乳腺癌高风险之间的相关性早已有所研究，并已经知道人体中脂肪与雌激素产生之间的关系起着一个重要的作用。

实验中，实验人员随机抽取了439名来自西雅图的超重至肥胖女性，年龄为50-75岁之间，并将她们分为4组。第一组只做一些诸如快走之类的运动，第二组节食，第三组为运动和节食同时进行，第四组则不接受任何干预。这个实验的主要预期目的是要使她们的体重减少原来体重的10%。与运动组和无干预相比较，节食组和运动与节食组都达到了预期的减肥目标。

实验人员通过血液中不同形式性激素的水平来评估节食和运动减肥的影响作用，它们主要包括：

雌酮

雌二醇

游离雌二醇

总睾酮量

游离睾酮

能产生雄烯二酮的一种类固醇，一种性激素

性激素结合球蛋白—一种与性激素结合，降低它们的生物活性

研究者指出，SHBG的含量与乳腺癌的风险成反比。游离雌二醇和游离睾酮是激素形式，它们不与SHGB相结合，因此它们具有更强的生物活性。

研究团队还发现，体重下降5%对于激素水平的下降具有很明显的作用。激素水平下降程度与体重下降呈正比。

McTiernan 指出：“体重下降的多少是性激素水平变化的关键。效果最好的是节食与运动同时进行，而只运动的话对于体重和雌激素的变化都不明显。”

她指出运动对于减肥具有很重要的作用，主要是因为它能阻止肌肉和骨质的减少，同时能够长期地维持体重。她说：“我建议女性节食和运动同时进行，因为从长远来看，它既能减肥，又能使雌激素水平下降。”

McTiernan说这是第一个实验，它阐述了通过一个健康的饮食能够使体重下降，其实就是通过减少卡路里的摄入，增加水果、蔬菜和纤维的摄入量，从而大大地降低绝经女性血液中雌激素水平。

她继续说道：“这说明，为了减小患乳腺癌的风险，改变自己的生活方式永远都不会太迟。”

这个研究结果对于超重的女性来说也是具有深远意义的。她们可以服用药物（如他莫昔芬，雷洛昔芬，依西美坦），从而阻碍或者阻止雌激素的产生，进而提前预防乳腺癌的发生。

McTiernan总结道：“这些药物的使用都不建议超过5年，而且它们对于一些女性会有很明显的副作用。因此，女性需要一个长期的解决方法来控制这个风险。而减肥是降低乳腺癌风险的一个长期的绝好选择，而且它不会带来明显的或者麻烦的副作用。”

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Reduced-Calorie Dietary Weight Loss, Exercise, and Sex Hormones in Postmenopausal Women: Randomized Controlled Trial.
J Clin Oncol 2012;:

Campbell KL Foster-Schubert KE Alfano CM Wang CC Wang CY Duggan CR Mason C Imayama I Kong A Xiao L Bain CE Blackburn GL Stanczyk FZ McTiernan A

Kristin L. Campbell, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada; Karen E. Foster-Schubert and Anne McTiernan, University of Washington; Chia-Chi Wang, Ching-Yun Wang, Catherine R. Duggan, Caitlin Mason, Ikuyo Imayama, Liren Xiao, Carolyn E. Bain, and Anne McTiernan, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA; Catherine M. Alfano, National Cancer Institute, Bethesda, MD; Angela Kong, University of Illinois, Chicago, IL; George L. Blackburn, Harvard Medical School, Boston, MA; and Frank Z. Stanczyk, University of Southern California, Los Angeles, CA.

Abstract
PURPOSEEstrogens and androgens are elevated in obesity and associated with increased postmenopausal breast cancer risk, but the effect of weight loss on these biomarkers is unknown. We evaluated the individual and combined effects of a reduced-calorie weight loss diet and exercise on serum sex hormones in overweight and obese postmenopausal women. PATIENTS AND METHODSWe conducted a single-blind, 12-month, randomized controlled trial from 2005 to 2009. Participants (age 50 to 75 years; body mass index > 25.0 kg/m(2), exercising < 100 minutes/wk) were randomly assigned using a computer-generated sequence to (1) reduced-calorie weight loss diet ("diet"; n = 118), (2) moderate- to vigorous-intensity aerobic exercise ("exercise"; n = 117), (3) combined reduced-calorie weight loss diet and moderate- to vigorous-intensity aerobic exercise ("diet + exercise"; n = 117), or (4) control (n = 87). Outcomes were estrone concentration (primary) and estradiol, free estradiol, total testosterone, free testosterone, androstenedione, and sex hormone-binding globulin (SHBG) concentrations (secondary).ResultsMean age and body mass index were 58 years and 30.9 kg/m(2), respectively. Compared with controls, estrone decreased 9.6% (P = .001) with diet, 5.5% (P = .01) with exercise, and 11.1% (P < .001) with diet + exercise. Estradiol decreased 16.2% (P < .001) with diet, 4.9% (P = .10) with exercise, and 20.3% (P < .001) with diet + exercise. SHBG increased 22.4% (P < .001) with diet and 25.8% (P < .001) with diet + exercise. Free estradiol decreased 21.4% (P < .001) with diet and 26.0% (P < .001) with diet + exercise. Free testosterone decreased 10.0% (P < .001) with diet and 15.6% (P < .001) with diet + exercise. Greater weight loss produced stronger effects on estrogens and SHBG. CONCLUSIONWeight loss significantly lowered serum estrogens and free testosterone, supporting weight loss for risk reduction through lowering exposure to breast cancer biomarkers.