为妈妈求方案

zotong

经过了第二次放疗后，效果不是很明显，只能用泰勒宁止痛，今天要用第二次唑来磷酸，也不知道效果如何，有人推荐说放疗结束马上做全身治疗，请各位帮忙出出主意，真的不知道怎么办了

治疗过程如下：

2010年10月23日确诊肺癌
2010年11月30日手术切除左下肺
2011年1月1日开始化疗 吉西它滨+奥沙利铂 3次 多西他塞+奥沙利伯1次
2011年3月化疗第二疗程，同时复查正常
2011年5月 出现刀口疼痛，慢慢加剧，经诊断为手术肋间神经受损
2011年6月因吃止痛药呕吐急诊输液。
2011年6月20日，复查疑似骨转但不确定，建议承认
2011年7月到医院做了除痛（阻隔神经）手术，效果有所缓解但不是特别好，可能当时有骨痛未发现，当时做除痛手术前做了一个MRI，大夫说疑似椎骨转移，后来我拿到外科主治大夫那里，大夫经过骨科会诊说不像就没再做相关治疗（现在非常后悔）
2011年10月22日 疼痛越来越厉害，第三次复查发现骨转移 CEA为16.8

（本次强化与2011-6-17术后胸部强化CT比较左膈高位，纵隔左偏左肺体积减小，左肺门结构失常，左下叶支气管未见确切显示，较前变化不著，降主动脉后方软组织密度影范围较前增大，周围磨玻璃密度影度影前明显，邻近左侧第6肋及胸椎椎体，附件骨质密度不均并形成软组织肿块，增强检查后病变呈不均匀化，考虑转移，建议进一步检查。右中叶浅淡磨玻璃密度结节较前略清晰，两肺门多发淋巴结较前变化不著。纵隔内未见确切增大淋巴结。左侧胸膜增厚较前明显）

2011年10月25日-2011年11月底进行放疗 共计23次，原本的放疗方案是50.6G 20次 后来大夫修改方案说25次，又说30次，我们做到23次时在外科主治大夫的建议下停止放疗。
2011年12月14日 放疗后半个月进行了pet检查，放疗处有一点代谢活跃，大夫说要在一两个月后再查效果。（当时认为放疗后两个月内会消失，又错了，当时验血CEA是45左右）
（左肺癌放疗后，左肺下叶背段斑片状、索条状影，不均匀轻度代谢增高，考虑为治疗有效，少许肿瘤组织存活。
左侧第5-6肋、第6胸椎左侧弓根及横突转移瘤，累及邻近前方胸膜及后方软组织。纵隔内10R组淋巴结代谢活跃，密度较高，考虑为淋巴结反应性增生可能性大，随诊观察）

2012年1月20日左右出现轻微疼痛，当时以为是正常反应，后两次咨询医生都说可能是放疗副作用，但疼痛随时时间越来越重
2012年3月20日pet复查，结果是原来的地方不但没好转，反而扩大，并且肋骨也有了（大夫说原来的地方可以算是抑制住了，现在的都是新的层面上，不在同一地方，只不过挨得比较近）
（1.左肺下叶背段斑片状、索条状影，不均匀轻度代谢增高，考虑为治疗有效，少许肿瘤组织存活。
  2.左侧第5-7后肋、第5-6胸椎椎体及其部分附件骨质破坏，累及邻近前方胸膜及后方软组织，代谢活跃。
  3.左侧胸膜增厚，代谢活跃，局部与降主动脉壁分界不清。
  纵上1-3所述，考虑为肿瘤组织存活。）

现在的情况是共12次放疗，还有1次放疗没做，现在还是疼，但可以耐受，可是同时用了唑来磷酸，泰勒宁，放疗三种方法，具体谁的效果说不清楚，很多人说这次放疗基本无效
现在放疗马上就要结束了，有些医生建议我马上做全身治疗，有些说用培美曲塞，有的说直接上靶向药，求各位帮帮我，应该如何是好

流浪四方

如果明确有EGFR突变，可以直接靶向，不明确的话，建议先化疗。

zotong

EGFR>=5.5% 低表达

zotong

请问放疗后出现了一点痰，但不多，发现痰里有类似血的东西，或者黑了小点，这是放疗造成的吗，还是什么情况，因为在3月20号的时候照过一次pet没有发现肺上有问题