碘125粒子植入可以治疗肺癌

wangli1120

目的  探讨CT导引下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌的近期疗效、可行性及安全性。方法  对32例中晚期肺癌患者，应用治疗计划系统（TPS）计算剂量和布粒计划，CT定位下行病灶内125I放射性粒子植入术。植入结束后，再次进行CT扫描观察粒子分布情况及有无并发症，评价粒子分布情况。术后4～6个月定期随访，2月后全部行胸部CT复查。结果  术后2、4、6个月随访，26例有效率分别为
59.36%、83.87%、86.67%。主要并发症有气胸、少量咯血
结论  CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗肺癌安全，损伤小，并发症轻，近期疗效确切，值得推广和应用。

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术后有5例（15.62%，5/32）发生气胸，4例为手术当天发生，1例为手术后2天发生，均为少量气胸，未给予特殊处理5天后自行消失。4例（12.5%，4/32）术后咳少量血痰，给予止血药物后3天消失。1例在随访中发现有1颗粒子移位至同侧肺下叶，观察3月后未再移位，患者无不适，未给予处理。本组治疗未出现其他严重并发症及治疗相关死亡。3.讨论
125I粒子植入属于近距离放射治疗的一种，通过植入到肿瘤内或肿瘤浸润组织中的125I粒子持续发出的低能量（27～35keV）γ射线，毁灭杀伤肿瘤，而不损伤正常组织。根据TPS制定的治疗计划，在CT引导下将125I粒子植入到人体肿瘤靶区，是一种新的肿瘤技术，具有高度适形，靶区高剂量，显著提高靶区局部与正常组织剂量分配比的优点。
经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌具有以下特点：①能较好的控制局部病灶，文献报道有效率可达90%～100%[1]，本组32例近期有效率达86.67%，效果令人满意。②可以有效缓解患者的临床症状，提高患者生存质量，本组有效控制患者的胸闷、气短及咯血症状，对胸痛、阻塞性肺不张的治疗有效率达100%。③125I放射性粒子有效作用直径为1.7cm，植入后对正常组织损伤极轻微，基本无全身毒性。④属微创介入治疗，并发症少。本组患者仅有轻微气胸或少量血痰，积极处理后均很快消失。
为提高治疗效果，减少并发症，应注意：⑴CT具有很高的空间和密度分辨率，引导穿刺定位精确，能使绝大多数125I放射性粒子植入符合治疗计划的要求。柯明耀等[2]报道采用经支气管镜植入粒子，张忠松等[3]采用手术中组织间植入125I放射性粒子治疗肺癌，但相比较其他引导方法，CT引导不仅定位精确，而且可以进行术后评价，且可以方便术后随访和比较。张毅等[4]认为CT引导是决定手术成功的重要因素。⑵选取合适的进针点，尽量减少穿刺针经过胸膜次数以及尽量不穿过叶间胸膜，穿刺针尖禁止在胸膜表面刮擦，术后充分镇咳以减少气胸的发生[5]。⑶肺部病变随呼吸会有不同程度的上下移动，可采取在吸气末或呼气末进针，提高粒子植入的准确性。⑷根据肺部病灶特点，选取进针点时应充分考虑实际操作的可行性，笔者建议采取一个层面进针不同方向植入粒子，这样可减少穿过胸膜次数，降低气胸发生率，也能取得满意的粒子分布。⑸中心型肺癌因常与血管粘连，治疗时最好先强化扫描，以利观察病变与血管的关系，避免穿刺时损伤周围的血管。

wangli1120

这是从网上材料找的，没有亲自体验过，准备问问有关大夫，结果有待回复。

kayi

请问向医生咨询后，医生有什么答覆呢？粒子植入适合胸膜的转移组织吗？