急问：化疗评估结果是稳定，应该继续化疗还是换靶向？

javacoder

大家好，我妈妈61岁，2012年2月初确诊为右肺腺癌IV期(T2An3M1)，右肺癌伴双肺转移，多处淋巴结转移。
化疗方案:两次培美曲塞 + 顺铂化疗。
今天化疗评估：仅有个别小病灶消失 其余病灶没有什么变化。有EGFR 21基因突变。

后续方案 1 继续培美曲塞化疗直到进展换易
好处： 目前病人身体情况好，可耐受化疗。尽量把培美的作用发挥到极致，也许可以提高整体生存期。
坏处：仅仅是稳定 没能更好的遏制缩小肿瘤。

后续方案 2 换易瑞沙
好处：腺癌似乎对化疗不敏感，培美似乎也只是稳定率高点 缓解率不高 看易能不能缩小肿瘤。
坏处：后期病人体质如果不好就少了化疗这样一个重要选择，一直想把易瑞沙当成最后的救命稻草，但是始终怕它耐药！不知道什么时候用比较好，怕用早，延长不了生存期，也怕用晚了，没机会用了。

不知道想的对不对，高手帮着出出主意吧，多谢了！！！

流浪四方

可以继续培美加铂再化疗两次吧，后面可以单药维持。当然要根据培美后续的疗效，和身体情况。

brucekey

化疗有效，就再坚持用一下，无效后再换易吧。

javacoder

大夫跟我说再继续化疗一点意义都没有 唉 想用培美都不行了

杨淘淘

其实你妈这种情况很多病人都会遇到，选择哪一种都 没有绝对 的对错，你问十个专家，肯定比例也是差不多各一半，或者主流的还是倾向换易。最新的指南都是推荐egfr阳性的一线用靶向药物。
决定好了选择哪一条都走下去吧。

分享共渡

我也是类似你妈妈样的情况：肺部纵隔淋巴肿大， 双肺多处结节。 培美和卡泊6次化疗后，肿大 淋巴基本消除了， 但结节没有好转， 有一个还长了。 医生有2个建议：继续观测 或  继续用靶向药（Afatinib） 。 但这个药效医生也不能评估， 老说个体差异，反正只有试试。 我也在犹豫阶段. 这个是有关Afatinib  的一个报道， http://portal.elseviermed.cn/107/4892/

javacoder

分享共渡,你好
这个就是版上有很多谈论的2992 为什么不先用易或特呢
如果有任何一个长大应该就算是进展吧  我感觉应该换靶向了。