求教大家关于肺腺分期的问题

红根

    我有一个不太明白的地方，希望大家能帮我了解下：
    我看2011年NCCN非小细胞肺癌诊断治疗指南(中文版)上面好像只要有血性胸水就定为Ⅳ期。
    肺腺Ⅳ期是不是一定比Ⅲ期的病情要严重，如果Ⅳ期有没有可能单发病灶，无其他转移，高分化的情况?如果可能的话，那么会不会比Ⅲ期，转移，低分化的肺腺病情要轻一点点？？

雨花石

我家也是血性胸水定为四期，我也很困惑在这分期的问题

流浪四方

    我有一个不太明白的地方，希望大家能帮我了解下：
    我看2011年NCCN非小细胞肺癌诊断治疗指南(中文版)上面好像只要有血性胸水就定为Ⅳ期。
    肺腺Ⅳ期是不是一定比Ⅲ期的病情要严重，如果Ⅳ期有没有可能单发病灶，无其他转移，高分化的情况?如果可能的话，那么会不会比Ⅲ期，转移，低分化的肺腺病情要轻一点点？

我也很仔细看了NCCN。是的，只要是恶性（注意是恶性，绝大多数都是恶性胸水，也有极少非恶性胸水）胸水，一概四期。好像以前的时候恶性胸水是3B期，后来的指南归为4期，为什么归为4期呢，就是有恶性胸水的患者，预后比较差，这是统计了很多的数据得到的结论。

四期不一定就绝对比三期严重，但普遍来说，比三期严重，这也是一个统计上概率的问题。
四期的，单发转移灶有可能，记得NCCN说，肺部病灶可切除，脑部单发，这种情况是可以考虑手术的。好像，如果肾上腺单发，也是可以考虑手术的，这点记得不太清。
至于四期，高中低分化的意义不大。

zqxlqt

NCCN非小细胞肺癌临床实践指南2011年第一版
基线评估和临床分期（NSCL-1）
●    I期（T1ab~2a, N0）、和II期（T1ab~2ab, N1; T2b, N0）和IIB期（T3, N0）（NSCL-2）
●    IIB期（T3侵犯胸壁等, N0）和IIIA期（T4侵犯心脏等, N0~1; T3, N1）（NSCL-4）
●    IIIA期（T1~3, N2）和分散的肺结节（IIB、IIIA、IV期）（NSCL-6）
●    IIIB期（T1~3, N3）（NSCL-9）
●    IIIB期（T4侵犯心脏等, N2~3）和IV期（M1a）（胸腔或心包积液）（NSCL-10）
●    IV期（M1b：单个转移灶）（NSCL-11）

cloudlb

IV期就是指有远端转移（器官或骨），III期只是纵膈淋巴转移或对侧淋巴转移，哪个严重，一目了然。

不要纠结于分期了，好好治疗，奇迹上IV期好好地多着呢。肺癌哪怕是I期，不好好制定方案，积极治疗，也是有恶化的可能性的。

祝福！