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柳叶刀肿瘤学:研究发现抗癌药物依西美坦或有损骨骼

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发表于 2012-2-8 19:31:23 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国江苏南京
柳叶刀肿瘤学:研究发现抗癌药物依西美坦或有损骨骼
2012-02-07 17:44
柳叶刀肿瘤学2012年2月6日的一篇论文称,抗癌药物依西美坦或有损骨骼。这一发现可能使女性更不愿意使用依西美坦,并且可能导致健康成年人采取服药的方式来减少他们患癌症的风险。

美国匹兹堡大学的流行病学家Jane A. Cauley 评论说:“抗癌治疗中,人们可能对依西美坦的使用不太放心。”

依西美坦(商品名:阿诺)被广泛用来防止乳腺癌复发,但去年六月发表的一项大型研究显示,在高危风险的女性中,与安慰剂相比,依西美坦可以大大减少患浸润性乳腺癌的风险;而其他两个已经批准用以抗乳腺癌的药物他莫昔芬和雷洛昔芬,因为血栓等严重的副作用,很少用于防止乳腺癌复发。依西美坦不会有这些副作用,这使研究人员希望它有可能成为女性防治乳腺癌的可行的选择。

这项新研究的首席研究员Angela M. Cheung博士认为,这一发现不应该影响乳腺癌高风险的女性对药物的选择。

多伦多大学健康网络总监骨质疏松症的方案的Cheung博士说:“有时候我们的选项应该是,对于乳房,选择切除,还是选择药物治疗?“

这项新的研究实际上是一个详细的骨质量评估,研究人员对研究对象进行了新技术高分辨率外周定量CT检查。约两年后,研究人员发现,服用依西美坦女性腕关节骨密度平均下降6.1%,而服用安慰剂的女性仅下降1.8%。

研究人员认为,服用过依西美坦的患者有越来越多的证据证明其削弱骨骼结构,这表明,传统的骨密度测试,可能无法检测所有的药物造成的损害。

雌激素刺激乳腺癌生长,而依西美坦是芳香酶抑制剂类药物,它能降低体内雌激素水平。由于雌激素对骨骼健康很重要,长期以来一直有学者怀疑,依西美坦可能对骨骼不利。

首席研究员Paul E博士则认为,新发现“没有新的可操作的临床数据”,这对女性在选择药物方面会产生影响。

美国马萨诸塞州总医院乳腺癌研究主任Goss博士说,高分辨率外周定量CT检查并没有证明骨结构变化会增加骨折风险。在整体研究中,服用法依西美坦的病人并没有发生更多的骨折。女性可以服用骨质疏松症的药物,来对抗依西美坦的副作用。

目前尚不清楚依西美坦被用于预防究竟达到怎样广泛的程度,而许多医生和病人对女性使用依西美坦预防乳腺癌表示怀疑。他们列举出依西美坦具有其他副作用,譬如关节痛,以及该药没有被FDA批准用来预防乳腺癌。

相关论文:Bone density and structure in healthy postmenopausal women treated with exemestane for the primary prevention of breast cancer: a nested substudy of the MAP.3 randomised controlled trial

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