非小细胞肺腺癌 脑转移 方案交流

lemonflower

可以参照阿拉丁 的帖子： http://www.51qiji.com/thread-30313-1-1.html

ycmlgd

病情如下：
    爸爸47岁，2012元旦查出非小细胞肺腺癌，有少量心包积液、胸腔积液，左右淋巴转移，多发脑转，确诊前咳嗽两月，未咳血，未发烧，胸部间断性疼痛两次，基因检测21#基因突变。现在吉林省肿瘤医院中西医结合科治疗。
     1月12号开始化疗，培美曲赛（普来乐）+顺铂，另加鸦胆子、莱欧宁、百宏、胸腺五肽，一个疗程四天。副作用相对较小，打嗝（穴位注射、针灸后好转），食欲下降、白细胞下降，未脱发。医生建议化四个疗
第一个疗程后咳嗽停止，CT检测肺部淋巴结缩小，肿瘤大小不变，医生对治疗效果评价为“病情稳定”（医生说只要不进展属于药物有效）。
第二个疗程后脑核磁显示头部肿瘤缩小，信号改变，体重上升，未做CT.
第三个疗已做完，现在家歇疗。
近期肿瘤标志物数值：
      日期            1月12日       2月5日         3月27日               
CEA  (<5)              4.01                 4.83                         4.68               
NSE  (<13)     19.43                 13.40        14.06               
CYFRA (<3.3)  7.99                  4.12                 3.96               

      近期和医生交流，医生说两个疗做一次CT评价即可，第三个疗后再做药效评价。后续方案：四个疗程后如果药效稳定，进行一次全脑放射，然后进入“维持治疗”阶段，这段时间可以单培美化疗、或中药维持、或加入临床实验，有进展后上靶向药，耐药后再化疗，再靶向。。。
我的困惑：
1、当时我是考虑到想将易瑞沙的耐药的时间向后推移，在症状不是特别严重的情况下尽量先用别的方法抵挡一阵子，当其它方法耐药后再上易瑞莎，不知这个想法对不对？去其他医院咨询后，医生建议化疗后直接上靶向药，理由是一旦培美有效，单药化疗下去可能会很长一段时间耐药，耐药后病情会加重，这样不如化完四个疗直接上靶向，培美的费用和易瑞莎的费用差的不多，易六个月后可以申请赠药，这样下来费用会省很多。我知道治愈的可能性渺茫，如果从延长生存期，提高生活质量上考虑，能给些建议吗？
2、现在爸爸身体状况非常好，和正常人一样，化疗期间还胖了几斤，化完四个疗程后，“维持治疗”阶段,如果不直接上靶向，单培美化疗或中药维持那个能更好些呢？
3、现在未肝转移、骨转移，担心这些来得很快，有没有办法可以预防一下？

ycmlgd

lemonflower 发表于 2012-2-7 20:39
可以参照阿拉丁 的帖子： http://www.51qiji.com/thread-30313-1-1.html

谢谢，看过了，很受益

chenmb401

ycmlgd 发表于 2012-3-10 23:27
病情如下：
    爸爸47岁，2012元旦查出非小细胞肺腺癌，有少量心包积液、胸腔积液，左右淋巴转移，多发脑 ...

你好，你父亲的主治医生没有要你进行脑放疗吗？
化疗结束后直接上易吗？看了论坛里说腺癌对光照效果一般，但脑子放疗是最有效的，目前我也很犹豫要不要放疗，毕竟放疗的副作用很影响生活质量，严重还威胁生命的，唉艰难的选择呀！

chenmb401

ycmlgd 发表于 2012-2-7 11:05
今天做第二次化疗，培美曲塞+顺铂，化验前做了检查，当时病例不在主治医生手里，只是给我简单介绍说，第一次 ...

你好，请问你父亲现在状况如何了？全脑放疗做了吗？

ycmlgd

chenmb401 发表于 2012-3-11 13:38
你好，请问你父亲现在状况如何了？全脑放疗做了吗？

你好！全脑放疗暂时还没做，爸爸现在没有任何症状，打算安排在四次化疗结束后。化完两个疗脑部肿瘤明显缩小，当时非常高兴，考虑到放疗副作用，有些动摇，但是看过吴娱的帖子，我改变了观点，你也可以参考一下，http://www.51qiji.com/thread-1708-102-1.html

chenmb401

ycmlgd 发表于 2012-3-11 14:59
你好！全脑放疗暂时还没做，爸爸现在没有任何症状，打算安排在四次化疗结束后。化完两个疗脑部肿瘤明显缩 ...

你好，我看了吴娱的帖子，（她母亲反应也比较厉害，只是恢复的比较好吧）当时我也觉得很有信心的脑放很有必要，但现在看看医院全脑放疗后，很多病友的预后情况很不理想，几乎反应都很大，脑水肿导致的后果真的无法预估，腺癌对放疗也不敏感的，脑放影响生活质量的，所以现在我也在决策到底该不该全脑放疗，或者上靶向了吧。这病的治疗方案怎么进行如何选择真的很难，希望可以多讨论下吧。