求助，新情况。

皮皮虾09

我爸爸是去年11月份通过气管镜确诊为小细胞肺癌，后来也一直按照ep方案化疗两次。腊月23做了左肺全切手术，恢复了一个月后回医院做全身检查，又化疗了一次。前几天刚回来。
这几天好好看了术后病理报告，显示：（左肺）神经内分泌肿瘤，考虑为类癌，伴腺癌分化。请问这是什么意思？是小细胞肺癌的一种吗还是什么？

chive

我也不大懂，应该不是一种，不过都是神经内分泌细胞起源的，我摘抄点资料给你看看希望能对你有点帮助。        -  ----- 4。小细胞癌：癌细胞较小，呈圆形或卵圆形，有的如淋巴细胞样，但较淋巴细胞大，核深染，胞浆稀少或看不清，分裂像多见。癌细胞常弥漫散在，亦可排列呈条索状、片块或小梁状，但无器官样结构，坏死常见。人为地受挤压现象及血管的嗜硷性，亦为其特点。根据癌细胞的形态特征，亦可分为以下亚型：(1)雀麦细胞型。 (2)中间细胞型。(3)混合型：是小细胞癌与腺癌或鳞状细胞癌成分混合存在。
-------------------6．类癌：多为中央型。典型类癌诊断无困难，特征是癌细胞大小、形状较一致，胞核呈圆形或卵圆形，位于细胞中央，分裂像少见。癌细胞可排列成腺样结构或实行条索、片块或小梁状，呈明显的器官样结构，一般无坏死。

    免疫组化染色，神经元特异性烯醇酶(NeuronSpecificenolase，NSE)、嗜铬颗粒蛋白A等呈阳性反应，有助于与其他类型肺癌(鳞癌、腺癌)相鉴别。类癌除上述典型结构者外，根据组织及细胞学特征，尚有以下几种特殊类型。

    (1)梭形细胞类癌：癌细胞呈梭形，大小较一致。此型需要与局限性纤维性间皮瘤相鉴别，后者胸膜明显受累，且免疫组化波形蛋白(Vimentin)染色呈阳性反应，而类癌为阴性反
应，且类癌很少波及胸膜。

    (2)嗜酸性细胞类癌(oncocyticcarcinoid)：癌细胞胞浆丰富，呈嗜酸性颗粒状为其特征。电镜下癌细胞内有大量线粒体。

    (3)透明细胞类癌：癌细胞胞浆透亮，大小一致。

    (4)粘液细胞类癌：癌细胞内含有粘液，但电镜下，癌细胞内除含有粘液颗粒外，尚含有神经内分泌颗粒。

    (5)乳头状类癌：癌细胞大小一致，呈乳头状结构。

    7．不典型类癌(atypicalcarcinoid)：这是近些年来，在国内、外文献中报道的一种肺癌，其特征是癌细胞较小，呈卵圆形、短梭形，排列呈巢或条索、小梁状，具有器官样结构，常见有菊形团形成；癌细胞分裂像多见，癌细胞巢中央常有坏死。此癌是属中度分化的神经内分泌细胞癌，其恶性度介于小细胞癌与类癌之间。

[ 本帖最后由 chive 于 2011-3-14 15:15 编辑 ]

chive

(5)关于神经内分泌细胞癌。光镜诊断的小细胞癌、类癌，一般认为是从神经内分泌细胞起源的。但小细胞癌在电镜下有的不具有神经内分泌细胞特征，而表现为分化差的鳞癌，分化差的腺癌。故除典型类癌外，光镜下要准确诊断神经内分泌细胞癌是困难的。电镜下，这癌不论分化高低，均具有特征性的超微结构特征，即神经内分泌颗粒存在。故把这类癌统称为神经内分泌细胞癌是合乎实际的，并把WHO分类中的类癌、小细胞癌及近几年文献中报道的不典型类癌分别称之为分化好、分化差及中分化的神经内分泌细胞癌更为确切。据文献资料，其分化程度与预后有密切关系，分化好、中分化和分化差的神经内分泌细胞癌，五年存活率分别为95％、65％及<5％。

chive

肺癌的WHO组织分类有：

1.鳞癌

（1）乳头状。

（2）透明细胞型。

（3）小细胞型。

（4）基底细胞样。

2.小细胞癌

（1）小细胞癌。

（2）复合性小细胞癌。

3.腺癌

（1）伴有混合亚型的腺癌。

（2）腺泡状腺癌。

（3）乳头状腺癌。

（4）细支气管肺泡癌（黏液型、非黏液型、混合型）

（5）伴有黏液的实性腺癌（胎儿型腺癌、黏液腺癌、粘液性囊腺癌、印戎细胞腺癌、透明细胞腺癌）。

4.大细胞癌

（1）大细胞神经内分泌癌。

（2）基底细胞癌。

（3）淋巴上皮瘤样癌。

（4）透明细胞癌。

（5）具有横纹基样表型的大细胞癌。

5.腺鳞癌

6.肉瘤癌

（1）多形性癌。

（2）棱形细胞癌。

（3）巨细胞癌。

（4）癌肉瘤。

（5）肺母细胞癌。

7.类癌

（1）经典类癌。

（2）不经典类癌。

8.唾液腺型癌

（1）黏液表皮样癌。

（2）腺样囊性癌。

（3）上皮肌上皮样癌。

皮皮虾09

谢谢chive！
看了一遍，真是有点头晕了。打电话问医生，医生说神经内分泌肿瘤是小细胞癌的一种，既然这样后面为什么又加注考虑类癌呢？不懂。。。