易瑞沙11月耐药 力比泰第一疗程

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还是耐药了。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

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从妈妈治病自北京归类，无助的自己在网上查阅所有与妈妈病情相关的资料，无意发现了这里-----奇迹网！一次次含着泪水阅读这里与我同样心情病友或家属的治疗过程和心路历程的记录，从中受益不少。妈妈耐药了，全家最最害怕面对的一天还是来了，现刚做完第一疗程的力比泰化疗，然而新发现的皮下转移病灶却让妈妈疼的无法承受。现整理出妈妈得病来的治疗过程，希望能得到有心人的帮助！
     2009年7月5日在宁夏银川附属医院CT诊断为肺癌晚期，并肺内转移，病人轻微咳嗽外，没任何其他症状；7月7日在北京胸科医院凭片判断与宁夏一致，做痰检未果；7月10日在北京中国医学科学院肿瘤医院做了PET-CT的全身检查，检查结果甲状腺右叶低密度肿物，最大截面2.6*3.8cm，怀疑为恶性；双肺多发转移瘤，左肺上叶舌段，最大截面约4.1*4.3厘米，不能排除原发肺癌；7月20日甲状腺穿刺和痰检均无果，不能判断哪个为原发，凭借该院专家会诊结果于7月27日---7月31日住院做甲状腺摘除手术，病理结果甲状腺组织中见腺癌浸润,可见脉管溜栓，主治大夫判断为甲状腺原发肺转移，吃优乐甲，等待同位素治疗；8月4日协和医院做碘扫描，扫描时肺不吸碘，故放弃同位素治疗；医学科学院肿瘤医院在我们家属不选择化疗基础上决定让吃英国版的易瑞沙，自2009年8月10日开始服用至2010年6月10日，病人在服药前憋气厉害，偶尔需要输氧才能缓解，服药后除口腔溃疡和体虚气短不能剧烈活动外，与常人无异样；2010年6月4日加强CT结果显示进展后，从6月10日开始每天加量india易瑞沙一片至7月16日，再次因7月10日的加强CT结果显示继续进展——耐药——无奈停服易瑞沙至今。

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     脑部情况：2009年 8月17日在朝阳医院做脑部和磁共振结果脑转移, 8月22日在天坛医院做了伽玛刀手术, 手术后病人除稍感头痛外，没其他任何症状；11月29日在宁夏附属医院做脑部核磁复查，结果显示没发现其他新的病灶，因伽玛刀引起的水肿没有完全消失，看不到原发病灶的发展状况；因近期的CT报告显示有耐药现象而于2010年6月13日在宁夏附属医院再次做脑部加强核磁检查，结果有7处小病灶，最大不超过1厘米，大夫说加量服易也应该有效。对脑部的治疗仅仅是自10月10日-----2月20日服用鸦胆子油胶囊三月有余，应天谭医院大夫建议停服该药，停药期间头部偶尔因休息不好而有痛感外其他正常； 目前头部也没任何症状，食欲不振不知是否与此有关。天坛医院看片建议脑部暂等化疗结束进行全脑放疗治疗。
     肝部情况：病发前病人就是小三阳，乙肝携带，2010年2月2日在北京航空医院做肝功能检查，谷草、谷丙转氨酶分别为124.7和130.8，乙肝病毒DNA检查结果3.41*107，即可在北京朝阳医院进行了为期八天的保肝降病毒治疗，2月19日地坛医院著名专家蔡浩东建议吃恩替卡韦片治疗至今。因复查肝功指数仍然居高不下，2月21日—3月15日在宁夏附属医院住院治疗，至出院肝功于DNA基于正常；4月1日和7月17日肝功检查均正常。胸腺五肽（10毫克）自2010年2月开始注射至今。
     其他情况：3月16日在宁夏附属医院进行了全身骨扫描的检查，检查结果未见明显骨转移征象；2010年7月份，病人自己发现右肩胛骨处有一包块，有压痛感，7月9日B超结果15.8*8.9mm低回声结节，怀疑转移灶，12日穿刺结果为腺癌，瘤体近日明显增大且剧痛，病人还反映右胳膊和脖颈处特别疼。
     另注：近期两次肿瘤标志物比对结果：
CEA:      6月10日  4.55      7月17日  5.58  （参考值：0—52）                  
CA125：   6月10日  41.4     7月17日  61.54  （参考值：0—35）   
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服易以来拍片结果归纳：

病程
7月17日，北京肿瘤医院PET-CT检查结果如下：
        甲状腺右叶低密度肿物，向下延伸至前上纵膈，其内密度不均，可见钙化结节及低密度区，最大截面约2.6*3.8厘米，可见不均匀轻度放射性摄取增高，高者位于肿物下部，甲状腺左叶低密度结节，大者约0.8厘米；
双肺可见多发大小不等结节或肿物，部分结节可见分叶及小毛刺，大者位于左肺上叶舌段，最大截面约4.1*4.3厘米，大部分均可见放射性摄取增高，纵膈2R、4R、4L、5区多发小淋巴结，大者短径约0.6厘米，大部分密度较高，双肺门见放射性摄取增高灶，余纵膈未见明确肿大淋巴结，未见异常放射性摄取增高。
诊断意见：1.甲状腺右叶肿物，不均匀代谢增高，需高度警惕恶性；2.双肺多发转移瘤，其中左肺上叶舌段肿物不能完全排除为原发肺癌；3.脑实质未见异常放射性摄取；

2009年9月23日在宁夏五医院做螺旋CT（8月10日开始服易瑞沙）        CT检查报告单        双侧胸廓对称，胸部骨质结构完整，左肺门区可见2.6*1.6大小的不规则高密度影，边界不清，可见分页毛刺，双肺可见多发结节状高密度影，部分边界不清晰，器官纵膈居中，纵膈内未见明确肿大淋巴结影，未见明显异常；
总结意见如下：
左肺门区不规则高密度影，肺内散在点状及小片状高密度影，考虑肺门占位，肺癌并肺内转移可能。

2009年11月9日宁夏附属医院增强CT（服易3个月）        Ct检查报告单        右肺中叶及左肺舌叶各见一圆形实性灶，周围可见毛刺征像并包绕双侧中叶段支气管生长，考虑恶性病变；双肺间质纹理增生，双肺内见多发点样腺泡结节影，考虑慢性支气管炎，请结合临床与原片对比。

2010年2月5日北京民航医院胸部CT平扫（服易6个月）        CT检查报告        胸廓不对称，左上胸廓显塌陷，气管纵膈无偏移；左肺舌叶见一致密结节影，边缘毛刺，见长毛刺，小泡症及胸膜凹陷症，大小约8.8mm*14.4mm，CT值约38.21HU。两肺内见不均匀分布的多发微小结节灶，边缘毛糙；右肺中叶见少量淡薄小斑片影，右中下肺见细条缩影。纵膈内大血管走向规则，管径粗细均匀，心影不大，心包未见积液，纵膈内及右侧肺门旁见高密度淋巴结影，胸腔双侧未见积液。
总结意见如下：1.右肺内结节灶，建议胸部增强CT扫描；
2.两肺内多发微小结节灶；3.右中下肺少量条缩影，考虑陈旧病灶；
4.纵膈及右肺门旁高密度淋巴结。

2010年5月12日宁夏附属医院胸部CT平扫（服易9个月）        CT检查报告        双肺间质性改变，肺气肿，慢性支气管炎；双肺多发腺泡结节影；左肺舌叶大小约2*1.8cm软组织结节灶，周界清，内质均匀，有浅分叶征，胸膜牵拉征及血管集束症，考虑周围性肺癌可能。
总结意见：同上

2010年6月4日宁夏附属医院胸部CT轴位平扫+增强（服易10个月）        CT检查报告        1.双肺气肿；2.左肺上叶段近肺门处占位性病变，见细毛刺，增强后病灶轻度不均匀强化，考虑肺癌可能性大；3.心影，纵膈及双隔未见明显异常。（注：北京读片左肺舌叶大小约3.5*1.8cm软组织结节灶）


2010年7月10日宁夏附属医院胸部CT轴位平扫+增强十排及以上（服易11个月）
        CT检查报告        左肺下舌段可见软组织肿块阴影，边缘毛糙，增强扫描病灶强化。双肺间质纹理增多，可见多发小结节影，纵膈居中，内未见明确肿大淋巴结影。
诊断意见：双肺间质增生，左肺下舌段中央型肺癌，双肺多发小结节影。
北京读片：左肺舌叶大小约3.8*1.8cm软组织结节灶，确认耐药，建议停易，培美曲赛化疗，如果病人耐受加卡铂。
                                                  
                                                                        2010年7月19日整理

                                                               

lele

你好：看了你的帖子，真的感到自愧不如，我爸爸今年6月28日查出肺癌脑转移、骨转移，做了气管镜取样未果，7月7日做了伽马刀，现在吃中药保守治疗，我知道现在的治疗无疑就是一种放弃，脑部伽马刀还需要再做一次，可爸爸坚决不同意，现在也不知道能不能吃易瑞沙，没有一个专家肯定应该怎么样做能既能少痛苦生活质量高，又能延长生命的治疗方案。中医和西医也不能统一，医生问得多了，不知道听哪个好？真是急死我了？如果方便请各位有同样感受的兄弟姐妹帮助我。我的电话是15158100995，跪谢！

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    这些日子大部分时间在医院与单位间奔波，没来得及及时更新！
    经过全家的商量和妈妈自己的意见，放弃了去北京化疗的方案。介于妈妈体质和食欲特别差，7月23日--7月26日在我们自己的社区医院输了生脉饮等营养型液体。
    北京肿瘤医院曲主任给的方案是单药力比泰或者力比泰加卡铂，担心这边的大夫不一定会用北京的方案，因为地方小，还是比较相信北京的医生，幸运的是经过我的眼泪和一再的诚恳要求，附院的权威专家尹主任接受了妈妈，并在床位非常紧缺的情况下安排妈妈27日入院。因为我们之前已经在家做好了所有化疗前的准备：吃叶酸、肌肉注射VB12、所有常规检查等等，所以28日就开始化疗。尹主任推荐给我们的方案是培美曲赛+奈达铂，考虑妈妈目前身体状况特别差，最终与北京肿瘤医院的曲主任沟通，决定用单药的方案：700毫克进口力比泰单药治疗。（妹夫专程飞机自北京于28日早送来进口的力比泰）！
    我们期待着会有奇迹在妈妈身上发生。也期待通过化疗改善妈妈背部和颈部转移病灶的疼痛。

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       入院后的妈妈精神状态和在家判若两人，这也是最值得全家欣慰的事情了。入院的第二天便胃口大开，一改在家毫无食欲的症状，和妹妹便在家做好她最爱吃的饭菜送过去，尤其煮玉米，一直是妈妈的最爱，因自己的病有日子没吃过了，看着谈笑风生大口吃着饭菜的妈妈，多么希望这样的时光能在此刻定格！！！妈妈也蛮有信心的说，只要我的胃好了，没问题了，我这病就有救！（后来才知道妈妈前些日子的好状态是因为化疗前给用了激素的原因）。然而这样的状况只继续到8月2日——转移灶的疼痛也与日俱增，主要以止痛药缓解，饭菜几乎都不想看一眼，但是妈妈听病友说如果打升白针会更疼，便端起我们送去的一碗碗鸡汤、甲鱼汤、牛大骨汤等咕咚着像喝中药般的灌进去。心疼妈妈的同时也为坚强的妈妈自豪！！！
       8月2日晚老爸贴着妈妈的额头说：“老太婆，好像在发烧。"妈妈还肯定的说，瞎说，怎么可能，然而测量后果真是38.2度，尹主任开始判断是普通的炎症引起，8月3日开始在7月28日---8月1日所用参氏扶正注射液、奥美拉唑针剂、还原型谷光甘肽粉针剂和力比泰（仅28日用）的用药基础上又加输了VC和VB6；4-6号体温保持在37度左右，7号又反弹至38.5以上，昨晚最高竟然烧到39.8度，以栓剂退烧为主，好在妈妈发烧时自己没什么不适，就是退烧后很乏力，心脏也不是很舒服！
       和曲主任沟通也不能判断到底是合并感染引起还是肿瘤热，刚电话妈妈说不烧，精神也好，哪也不疼，知道有给我宽心的成分，希望今晚不要再继续烧了。。。。。。。。。。。。
       另注：8月5日就颈椎的转移灶做了核磁共振平扫，扫描结果如下：1.颈椎生理曲度变直，颈3左侧椎弓，根骨质破坏，局部呈膨胀性改变，信号正常，T1WI呈低信号；2.颈椎诸间盘退变；3.颈2椎体水平颈后皮下结节样异常低信号灶直径约1厘米。因病灶使妈妈疼的整晚无法入睡，便决定只针对痛点做放疗，放疗科的大夫说就妈妈目前的病况只能采用姑息治疗，减轻疼痛即可。一直鼓励妈妈一定要有信心，昨天开始放疗，妈妈竟然就说已经不那么疼了，如果不再发烧该有多好啊。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
            有路过看过此贴的朋友，如果有好的建议或方法一定帮我留言，先叩谢了。。。。。。。。。。。。。。