老年性肺癌

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福建省肿瘤医院　　黄　诚　　黄韵坚
  

肺癌属于老年性疾病，临床实践中通常将≥70岁患者定义为老年患者，WHO对此年龄界定亦予以认可。老年肺癌的病理特点：以鳞癌多见，好发于老年男性，长期抽烟史的患者。有研究表明，鳞癌与年龄呈正相关关系。年龄越大，肿瘤的恶性程度越低。Labitasy等回顾性分析了1540例老年肺癌患者的临床资料，结果显示男女比例约为4：1，吸烟患者占85%，病理类型以鳞癌为主(约占40%)，其次为腺癌(约占29%)。

2003年ASCO肺癌指南推荐老年晚期NSCLC的治疗方案为第3代细胞毒性药物单药治疗；最近一些研究结果提示健康老年人能够耐受标准化疗方案，疗效似乎优于单药治疗，安全性可接受。老年晚期NSCLC的治疗目前存在下列选择：单药化疗、非铂联合方案、含铂联合方案和靶向药物治疗等。

故目前较一致认为第三代药物单药化疗是治疗老年晚期NSCLC的合适选择。

在PS好的老年晚期NSCLC采用多烯紫杉醇单药治疗疗效会更好。

DDP为基础的联合化疗是≤70岁晚期NSCLC患者的一线基本用药

吉西他滨联合卡铂治疗老年患者有效，耐受性好

对老年和一般情况差的患者(如存在合并症)酪氨酸激酶抑制剂是一个好的选择。
虽然酪氨酸激酶抑制剂比较传统的细胞毒化疗药物而言，毒副反应轻微，耐受性好，但靶向治疗不可能适用于所有患者。因此，如何挑选可能治疗有效的人群，避免盲目用药，使肿瘤治疗更具个体化成为热点。表皮生长因子受体(EGFR)是肺癌分子靶向治疗最为主要的靶点

目前第三代细胞毒性药物单药仍然是晚期NSCLC标准一线治疗，可提高患者生存期、改善生活质量。一部分一般状况较好、健康的老年患者可采用含卡铂、低剂量顺铂联合方案化疗。靶向治疗因其口服方便及不良反应小在老年晚期NSCLC中有广泛的应用前景，适用于高龄、PS差或有明显合并症的晚期NSCLC的一线治疗。随着肺癌个体化治疗的研究进展，老年肺癌的个体化治疗会引起更多人的关注。