非典型类癌又叫小细胞肺癌中间型 -- 我父亲的治疗过程

fischerchyu

我父亲58岁，2009年2月20日下午在家里睡午觉，突然感觉右胸剧烈疼痛，社区大夫按照心肌梗塞的症状抢救，并注射了杜冷丁止疼，情况稳定，随即住院。22日，再次发作，医院及时抢救，脱离危险。24日，做心脏造影手术，当天上午CT发现，右肺占位，肝脏、腹腔转移，纵膈淋巴转移。当晚手术，植入两个支架。

由于父亲刚做完心脏手术，大家一直隐瞒病情，94年还做过胃部大切手术，身体一直挺虚的，担心放化疗受不了，就吃了中药，1个半月之后又做CT，发现病灶发展很快，明显增大。5月初，做了肝穿刺，取了病理，医院诊断结果是：低分化小细胞肺癌，肝转移。

5月中旬开始第一个周期化疗，方案是CE。6月中旬做第二个周期化疗，方案仍然是CE。第二个周期化疗之前，我强烈要求大夫做一次复查，看看第一个周期的效果，大夫说一般2个周期之后，才评价疗效。最终，大夫同意我的意见，复查结果，肺部及转移病灶都比化疗前缩小，尤其是腹腔，从最初8cm，缩小到6.4cm。前两个周期，我父亲反应很轻，就是白细胞比较低，两次都要打升白针。准备要做第三个周期化疗了，但是，复查时，CT显示，病灶较第一个周期后无明显缩小。于是，大夫建议更换二线方案。其实从心里面不想换方案，总觉得换的有点草率，如果第一个周期结束后，不做CT检查，现在评估结果肯定是有效的，也不会换方案了。二线方案为IP，伊立替康+顺铂。这两个周期，父亲状态一直挺好的，体重增加了4斤，吃饭也正常。

7月11日，开始做第三个周期化疗，我父亲反应很厉害，不愿吃饭，浑身乏力，腹泻，父亲本来身体就虚，这样一折腾，更加虚弱了。出院后一个周内，出现了很多好久没有的症状，胸口疼和腹痛。直到上个周，这些症状慢慢好转。准备下周一做复查，看看这个疗程的效果如何。

上周，我去了趟北京，把病理切片带到了潘家园肿瘤医院，找了刘复生主任作了鉴定，他给出的结论是：（肝）转移性分化差的小细胞癌，形态符合非典型类癌，以前称为小细胞癌中间型，建议查肺。挂了王奇璐主任的特需号，她给出的意见是：第三次复查，如果有效，病人能够承受，则继续做一个疗程，如不能继续做，可做股息放疗，然后休息一个月，再决定下一步的化疗方案。可考虑CAV方案，同时注意病人心脏的问题。她还指出，有人称小细胞肺癌中间型为鳞癌，所以，如果条件允许，可以上特罗凯。

目前，对于我父亲的病情，我有很多疑问，有些大夫也无法回答，希望能得到大家的帮助：
1）父亲第一次发作时右胸疼，是心脏的原因还是肿瘤的原因。现在，心脏科的大夫说是肿瘤的原因，肿瘤科大夫说是心脏的原因。现在父亲偶尔还会胸疼，自己一直吃着速效救心丸。
2）（肝）转移性分化差的小细胞癌，形态符合非典型类癌，以前称为小细胞癌中间型。这个诊断，对于以前以及后面的方案有多大的意义。根据大夫的经验，我父亲的化疗效果属于很一般的，小细胞肺癌，两个疗程下来，应该会有很明显的效果。这说明，我父亲的癌细胞对于化疗不是很敏感，或者说可能我父亲的癌细胞存在非小细胞混合。有人知道什么是非典型类癌，小细胞癌中间型用特罗凯能有效吗？
3）大家给评论一下，大夫换方案是不是太草率了。
4）父亲病情属于很晚期了，从发现到现在已经5个多月了，目前身体还算可以，就是有点虚弱。晚期病人做化疗应该几个周期比较合适呢？
5）化疗期间吃中药可以吗，会不会增加肝脏的负担？

[ 本帖最后由 fischerchyu 于 2009-8-6 21:10 编辑 ]

fischerchyu

昨天做了CT复查，结果显示：肺部、肝脏病灶没有明显变化，腹腔肿块略有缩小，医生建议再做一个周期IP方案，如果仍然没有明显效果，就停下来，上特罗凯。请大家给点建议。谢谢。

fischerchyu

第二个疗程二线方案已经进行了3天，中间休息4天，最后再打一天，看着爸爸痛苦的样子，真的很心疼。没有食欲，没有精神，浑身不舒服。做完这个疗程，打算让爸爸休息一段时间，但是又担心肿瘤会趁机反扑，真的很矛盾。如果有药能够把肿瘤控制住，不让它发展，带瘤生存，这也许对爸爸来说是最好的了。老天真的不公平，为什么让爸爸得这么严重的病，为什么转移的这么广泛，为什么发现了就是晚期！！

ximimi

得这种病的太少了。治疗经验少

tpll

fischerchyu 发表于 2009-8-17 17:15
第二个疗程二线方案已经进行了3天，中间休息4天，最后再打一天，看着爸爸痛苦的样子，真的很心疼。没有食欲 ...

肺，器官比较大，自身代偿能力强，所以很多发现时都是晚期了。