我见到的骨转移的病历和专家的建议

思随流水

第1例: 转移到多处骨头,如何治疗?唑来膦酸已打5针,要一直打下去吗?

问题:
 
    我太太91年患浸润性乳腺导管癌,根治手术后服用三苯氧胺直至脂肪肝停止,2000年,前胸壁刀口处

溃疡,2001年在上海肿瘤医院化疗6个疗程,溃疡愈合,2年后复发,后经2次放疗无效果,06年又到上海肿瘤医

院化疗6个疗程,因以前化疗心脏受损,这次用药是紫杉酲+择非,现在基本愈合,但骨扫描显示多处骨转移,

现在唑来膦酸已经打了5针,请教专家;(1).要一直打下去吗?(2).骨转移用哪种方法治疗有效果?(3).如发

展下去后果如何?

专家回答:

    您爱人乳腺癌骨转移，用“骨膦”治疗。此类药物能够降低破骨细胞活性，延迟溶骨性转换的进

展，减少溶骨性转移骨折的发生，减轻骨转移疼痛和降低血钙，与化疗联合应用，对多发骨转移的效果较

好，最近有研究报道此类药物具有抑制肿瘤转移的作用，医生会根据病人的具体病情来定。

骨转移还可以局部做放疗，乳腺癌要综合治疗，除放化疗外还可以中药治疗和免疫治疗。

第2例: 关于我的骨转移治疗问题。

问题:

    我今年42岁，03年一月手术，化疗6次。放疗后，吃三苯氧氨。04年3月做子宫卵巢切除术。吃来

曲唑。04年10月，骨转移。化疗4次后放疗。今年4月在骨转移位置上在次复发。（第3、4胸椎和临近后肋

转移）放疗后，肿瘤标志物88。吃化疗的药新若达。一个疗程后，没什么效果。现在又在吃阿诺新（依西

美坦）。现在感觉身体情况良好。B超，CT都没有什么问题。就是放疗的地方有些不适。您能看一下，介

意我做什么样的治疗吗？我的病理检查,结果是:ER(++) PR(+) c-erbB-2(++) P53(+) cd44v6(+)右乳外上

限2*3大小；浸润性导管癌；淋巴转移2/9。

专家回答:

    现在感觉身体情况良好。B超，CT都没有什么问题。这就很好啊！！继续吃这药吧。治疗并非越多越复杂越贵就越好！有效就是好方法！为你开心！

问题:

    可是我现在检查的ＣＡ１５－３是８８．一直降不下去，您看怎么办？口服阿诺新（依西美坦）

能降下来吗？还要不要口服化疗的药物？

专家回答:

    感觉身体情况良好。B超，CT都没有什么问题这才最重要。与瘤共存，转成慢性疾病状态会更好！

ＣＡ１５－３是８８只是参考，动态观察只要不进行性增高就不管它。

第3例:有急切的问题想请教

问题:

    23岁因患乳腺浸润性导管癌,做了乳房根治术,6次化妆与放疗.四年半后,也就是去年发现全身广泛

性骨转移，做了六次化疗转内分沁治疗（诺雷德+瑞宁德+艾本）；六次化妆后ECT显示病灶缩小，控制情

况良好，转内分沁治疗后半年后ECT检查显示病灶较化妆结束后增多。

  我也看了不少资料，是否应该就此放弃治疗，我觉得很伤心，到目前为止我才只有29岁。

专家回答:

    你这种情况看起来对内分泌治疗效果欠佳，建议以长期口服希罗达维持，加用同位素内分泌治

疗，别放弃，坚持一两年或许会有更好的药物出现。现只是黎明前的黑暗…天总会亮的

问题:

    同位素内分沁治疗指的是什么?我不太懂.我查了一下资料,就是指内放射治疗.本来我也考虑过做内

放,可我的主治医生说,那样我以后连化疗都没办法做了,不能轻易做那种治疗 .

专家回答:

　　　　这没太大关系啊。当然你也可先口服希罗达，这药效果不错，副作用也少，吃一到两个疗程后观

察效果后再用内放治疗。我目前有三个类似的病人也如此，病情再次缓解了。

第４例：BC肺及多处骨转移,核素如何?

问题：

　　　　经过数月内分泌治疗, 肺有好转, 但骨转移没有好转(也没有更坏), 放射科医生要我做核素,并

说内分泌治疗对骨转移用处不大, 而肿瘤科医生说核素用不得,因为用了以后再有内脏转移,不能用药了,

我很茫然, 望医生告诉我到底核素的利弊是什么, 谢谢!

专家回答：

　　　　内分泌对骨改变没那么快，既肺有好转，这是最关键的，可维持原方案，如没明显骨疼，可只滴

唑来磷酸，暂不必核素，当然也没那么严重后果．

以马内利

谢谢思随流水的资料分享，相信这些信息对于新进病友是会有帮助的，乳腺癌版块现在的资讯信息还不是很全面，回想起肺癌版块初创阶段也是经历了这么一个慢慢积聚的过程。有价值才能为大家所接受，才能帮助到更多需要帮助的病友，希望大家能多分享自己的经验、心得和体会，把这里当作一个新的起点。