特罗凯耐药后，力比泰联合奈达铂（已经完成两个疗程）

chenney

【chenney注】两年来从论坛中获取了很多宝贵信息，也从很多病友那里得到了很多帮助，这些信息对我制定父亲的治疗方案起了非常关键的作用，在这里要首先说一声感谢。我父亲的这个案例从化疗、到靶向药物、到DCA、到现在的力比泰重新化疗，也算经历丰富，这里把之前的帖子整理了一下，为大家提供一个案例，同时也希望得到大家的一些意见和建议。


【历史情况：特罗凯有效持续13个月，耐药后联合DCA】
我父亲已经服用了13个月特罗凯，现在有耐药迹象，从5月29日开始特罗凯联合DCA服用，希望能有更好的效果出现，这种联合用法好像案例还比较少，我对DCA了解的也有限，从现在开始记录下我父亲的治疗记录，一来想得到各位病友，尤其是檀诺先生的指导；二来希望我父亲的治疗记录能给大家一些参考。

06年7月胸腔镜下组织活检确诊为肺腺癌胸膜腔转移。
06年8月～11月间进行了三次化疗，胜城、奥先达化疗，效果不明显，右胸一直疼痛剧烈，美施康定止痛。第三次化疗出现严重骨髓抑制，从此中止化疗。
07年4月初入院处理胸水，初行两次胸腔穿刺抽液，胸腔内注射顺铂+地塞米松局部化疗。
07年4月中旬开始服用特罗凯，效果显著，疼痛明显缓解，胸水得到抑制；
07年4月～08年5月一直服用特罗凯单药，病人状态尚好，只是右胸一直有轻度胀痛感，一直服用止痛消炎类药物缓解。
08年5月26日增强CT化验，报告结果如下：
原肺癌术后再次复查：与07年11月10日CT片比较：右中肺野见斑片状、条索状影及右下肺野蜂窝状、条索
状影基本同前，右侧胸膜腔及右侧斜裂间见水样密度影，部分包裹。余情况同前。

再次出现胸水，怀疑特罗凯效力降低或耐药，08年5月29日开始联合DCA服用。

【11月1日情况：力比泰两个疗程后】
看了一下，距离上一次更新都3个多月了，现在病情比较稳定，终于可以缓一口气，跟大家汇报一下当前的情况。

7月份特耐药后，病情加重，并为胸水困扰，一直控制不住，从6月底开始服用易瑞莎，连续服用1个半月，没有看到效果，说明无效。8月中旬停止易瑞莎。

8月中旬，怀着碰运气的态度，试用了CIPLA的特罗凯，居然有效，服用约4天后，就感觉疼痛减轻，后胸背轻松很多，但没有像最早服用特罗凯那样完全缓解，服用15天后不再有进一步缓解，就维持在一个水平上。秘鲁特耐药后，再次服用india特仍然有效，仍然出乎意料，可能有两种原因：一是特停服近2个月，是不是所谓的间歇后再次生效；二是CIPLA和PINNACLE的特是不是还是有些差异。如果是第一种可能，我觉得在间歇久一些会更有效，或者有效会持续更长一些时间。决定先停特，试一下准备已久的力比泰。
－－特的再次尝试还是让我感到非常满意，主要的是胸水CT显示没有增长，一块石头落地。

9月22日：第一次力比泰化疗，第一天打800mg 力比泰，第二天150mg 奈达铂；第一天打了一支欧贝（止呕吐的），连续三天每天两只艾迪（抗肿瘤中成药）。
－－基本没有什么副反应，很顺利。化疗3～4天后感觉胸后背（主要病灶区）胀痛加重，比化疗前还厉害，出现厌食（不严重）。这种状况10天后明显改善，病人自己觉得很有效，症状都有所缓解，国庆节后人精神好了很多，都主动帮我们带小孩。

10月16日：第二次力比泰化疗，还是相同剂量，也是力比泰和奈达铂分两天打；第一天打了一支欧贝，这次没有打艾迪。
－－这次胃肠反应比较严重，连续吐了两三天，服用胃复安效果还可以。效果变化和第一次差不多，这次大约过了两周后才感觉缓解。

从这两个疗程看，力比泰对我父亲还是有效的，但效果和第一次用特罗凯还是没法比，感觉再次找到那种完全缓解的药很难了。即使这样，也算幸运了。

另外，看网上其它病友都没有什么副反应，我父亲可能是对化疗的耐受比较差，加之累积效果。决定从第三次开始，剂量减小一些，或者间隔久一点。但到底减剂量不变间隔呢，还是增长间隔不变剂量呢，或者增加间隔同时减剂量？ 这个问题问过医生，她的意见是第一种，不过我本人觉得第三种保险一些，但效果会打多大折扣呢？ 希望大家给一些建议。

chenney

有没有减量使用的病友？我想第三次用500mg，除了降低副反应，还想节省一些钱。大家给电意见吧

唐甸村小

我妻子在服用易瑞沙四个月产生耐药后，用了力比泰两次。但效果不好，后来又用索坦，副作用很大。近期到医院检查发现脑转移，现在进行全脑放疗。每走一步都很难。下一步也不知道该怎么办？求助各位帮忙！谢谢！

我是小猫

CHANNEY纪录很详细，作为同是腺癌的母亲多了一份易瑞沙耐药后的希望。想问楼主，DCA现在是否还在使用？我现在减量每天一次，用于防治脑转。

西门吹雪

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