脑内多发转移，我该怎么办？

voodoocc

2008年4月16日检查结果（胸部增强CT，肝部PET—CT）：
     1.考虑中央型肺癌，右下肺阻塞性肺炎可能性大
        2.右下肺结节，考虑肺转移瘤可能性大
        3.双侧锁骨、双侧腋窝、又肺门及纵隔淋巴结肿大
       4.右侧胸膜增厚，右侧胸腔积液
       5.肝转移。肝前叶、后叶都有转移
              确诊为：非小细胞肺磷癌，肝转移。   这个是最初的诊断结果
2008年.4月—2008年.7月
做了四次化疗：艾素和卡铂，每21天一个疗程

2008年7月10日：
腹部彩超：肝实质弥漫性病变，右肝内低回声区，性质待定：腹腔积液：右侧锁骨上多发性淋巴结肿大声像
胸部CT：肺癌化疗后改变，右下页病变，肺门及纵隔淋巴结较前缩小，双侧腹腔及右斜裂积液增多，腹水
    全骨扫描：无骨转移 （因期间腿部疼痛，故作此检查，后断定为椎间盘突出致疼痛）   

2008年8月15日――2008年9月14日 服用易瑞沙
     期间出现口腔溃疡，脚掌脱皮、红疹等副作用。基本能耐受

2008年9月13日始有点呼吸困难，以为是易瑞沙副作用，仅仅做了吸氧处理，14、15日呼吸困难加重，送医院急诊。

2008年9月15日：     
      胸部增强CT：1、与2008年4月16日CT片比较，右肺门肿块及纵隔淋巴结基本消失
               2、双肺水肿
               3、双侧胸腔积液
      脑部增强CT：左侧颞枕叶交界处可见片状低密度区，边界清晰，密度均匀，平扫CT值约为24HU。增强扫描病灶轻度强化，余脑实质内未见异常密度区及占位性病变。脑室、脑池、及脑沟的大小、形态、位置未见异常，中线结构无
      B超：双侧胸腔积液；肝实质光点增粗；胰、脾、双肾未见明显异常声像。
      胸水抹片检测：未找到恶性肿瘤（？，实在不解）

2008年9月15日－2008年9月26日
      抽取四次胸腔积液，用药控制肺部炎症。呼吸困难症状得到缓和
2008年9月27日
       核磁共振－颅脑平扫：
结果：颅内MRI检查示： T1WI双侧大脑半球，小脑半球可见多个、散在斑、点状稍高信号，等信号影。T2W1为高信号。强扫描：T1WI Gd－DTPA（IV）都各、散在斑、点状病灶明显强化，病灶较T1WI、T2W增多、增大且边界清楚。侧脑室、第三脑室、第四脑室及脑池无变形、移位和扩大，脑沟、脑裂及蛛网膜下腔无增宽，中线居中，余未见特
诊断：脑内多发性转移瘤


   上面写得是我父亲（55岁）从确诊到现在的整个治疗过程及病情状况。我有好多不懂的地方：
1、        CT显示胸部肿瘤很好的控制，纵隔淋巴结都消失了，也就是说化疗起了很好的效果，那为什么会脑转移？
2、        易瑞沙对我父亲的病情有没有效果？因为当时呼吸困难，状况比较恐怖，9月14日停用了易瑞沙。胸水在长且还有了脑转移是不是意味着易瑞沙无效？
3、        现在脑转移了，该怎么办？ ：伽马刀？放疗？靶向？中药.......

[ 本帖最后由 voodoocc 于 2008-9-28 00:17 编辑 ]

legenddad

1。化疗有效但不一定能维持多久，病情进展比较快
       我觉得问题主要出在你再做完化疗四次后应该再化疗两次，因为效果不错，当然也可以不化疗用了易之后又没找大夫评估。你这样化疗后直接用易很难判断是化疗的效果还是易的，易一般用一个月就知道有没有效，
9月15日和7月10日的检查比较以下就知道易有效没效了。问问大夫能判定易有效吗？
2。既然化疗期间出现脑转移那就得全脑放疗了，可以同时用特或易。不过也可以再用化疗因为先化疗再放疗也可以控制肿瘤。
3。病情比较严重，还是和主治医生商量，这里人帮不了你多少，只能建议

legenddad

艾素有效但不是针对脑转移的化疗，拓扑异康等羟喜树碱类的药物联合顺铂可以尝试

voodoocc

问医生也没有什么用，都是模糊的回答
我发现医生对这个病也没有什么办法，一样在探索，
对某个问题我要是坚持我的观点，那他们往往就不再坚持自己的观点了。

guoxt

吃易瑞沙过程中出现脑转移，虽然肺部病灶缩小，也应该算是病情进展，不宜再继续服用。建议行全脑放疗+其他靶向药物治疗或化疗，以后的治疗要根据病人的具体情况而定。其实医生也是给你提供一些可选择的方案，具体的还是要自己拿主意。

vivian_shh

guoxt:
我爸爸也是在服易期间出现了脑转，不过服易前没有做过脑CT，所以我现在很难判定到底是什么时候出现的脑转。脑转不是很严重，孤立性转移伴无强化水肿。
现在在做X刀放疗然后做全脑放疗。
肺部还是稳定的，人基本上没有什么症状。
现在易还是在服用，我怕易停下的话病情会发展很快，另外爸爸力比泰，泰素帝在服易之前都有用过，真的把易停下的话，不知道还能选择哪种副作用小的化疗药了。所以现在只有密切观察，并多咨询医生的建议了。。。。。

voodoocc

我亲爱的父亲去世已经六年了，这六年来我再也没有登录过这个网站
今天想起父亲了，来这里看看
感谢举办这个网站的朋友，感谢在这里的每一个热心的朋友，愿每个人的亲友在生病后都能得到很好的治疗和看护，