[求助]3期a支气管肺癌患者（小细胞型）还能手术吗？

六月雪

一）发现病灶

2006年5月22日，对于我们家庭来说是一个永远难忘的日子。老公前几天一直断断续续有点咳嗽，为了让它赶紧好，所以到医院要求输液，医生建议拍胸片，发现有问题，随后就是增强型CT，医生认为可能是肺癌，随后我们马上到中山医院，当时也不懂癌症的治疗，立即挂了胸外科郑如恒主任的号，他看片后确认是中央型肺癌，但还不知到癌细胞类型，当即收治入院，住入中山医院特需病房。
随后几天就是密集的各项检查，血象、纤支镜、B超、骨扫描、头部MRI，活检结果是：小细胞肺癌伴纵隔淋巴结转移，骨和脑没有转移，B超发现右锁骨有淋巴结肿大，其他检查均正常。这时，郑主任认为没有手术指诊，建议先行化疗。
从我们开始发现患肺癌这几天所做的事情和所做的检查，有几点感受供新病友借鉴：
1.        到当地的正规大医院和专科医院接受检查，在上海如中山、华山、瑞金、胸科、肺科医院；
2.        检查项目除我们以上这些项目外，建议增加PET-CT，这样更能准确知道有无其他转移病灶；
3.        一定要检查确认癌细胞类型，这涉及今后的治疗方案是完全不同的；
4.        应该挂肺内科和胸外科，让两个科的医生给建议，一般小细胞肺癌是先化疗后手术
从此我们开始了漫长的寻医问药和治疗历程，也启动了学习小细胞肺癌知识的过程,下次我将介绍我们的第一次化疗
第一次化疗(二)
当我们在中山医院检查完后,医生说没有手术指诊,所以我们就选择到胸科医院治疗.我们找到了陈玉蓉教授，一位非常好的老太太，在小细胞肺癌治疗上有经验，我们第一次化疗的方案是IVP方案，即长春新碱、已环磷酰胺、顺铂。化疗过程中呕吐非常严重，几乎5天左右没有进食，但到7天的时候就可以慢慢吃饭，在化疗期间体重减轻了4公斤左右。出院后，我就给他吃大量的高蛋白质食品，比如海参、牛肉、鱼和团鱼熬汤等，我老公以前一直比较喜欢素食，但化疗后身体虚弱，我就鼓励他多吃高蛋白的肉食品，可以快速恢复身体，果不其然，他很快就恢复了体力，体重直线上升，比生病前还重，朋友们看见他都说不象生病的人，同时他的心态也好，并没有被病吓住，而是勇敢的积极面对。在化疗开始第14天，白细胞开始下降，我们就注射升白细胞的针，大概1周后，白细胞就恢复了正常。第二次化疗前，我们做了CT检查，化疗效果很好，肿瘤缩小了70%左右，所以又信心满满的在第二个月开始接受第二次化疗，方案一样，呕吐反应也一样，反正过程是很难受的，但我老公都挺过来了。
小建议：
1.        化疗时如果呕吐厉害无法进食，干脆不要进食，要求医生静脉给营养，以保证体内电解质不紊乱；
2.        化疗结束后一定要注意营养，要大量进食高蛋白食品，不要太多忌口，羊肉这些燥热食品要杜绝，其他肉食都可以，千万不要吃素，这样身体会吃不消；
3.        少吃多餐，我老公1天要吃5顿左右，目的就是让他不停的吃，以保证身体尽快恢复接受下次化疗；
(三) 手术
老公在做完第2次化疗后,CT检查肿瘤消失,我们激动万分,同时做了第一次PET-CT,全身没有FDG反应,言下之意没有检查出癌细胞的活性反应,在高兴的同时我们也犯难了,下一步该怎么办。小细胞肺癌经历了几个阶段的发展，80年代对癌症的观点是见瘤就割，也不管细胞类型；90年代建议以化疗为主，因为小细胞肺癌是全身性疾病；2000年后又有观点认为小细胞肺癌先化疗，再手术。为此我们征询了上海各大医院的肺科专家，北京的肺科专家，支持手术和反对手术的都有，但就是胸科医院陈文虎的话给了我们信心，他认为你现在有手术指证，身体也能承担手术，手术后可以减少在原发灶处复发的可能,当然我们还综合了其他原因，我们决定手术。当时胸科医院陈文虎教授的手术要排到1周后，我们多一天都不想等，所以就选择了中山医院手术。手术在06年8月10日进行，为时3小时左右，手术对右肺中下叶切除，原发灶的肿瘤已经变性，说明化疗效果好，但唯一遗憾是有1组淋巴结转移，而且位置还比较高，接近锁骨。整个手术过程很正常，住院10天后就出院，人也恢复的很好，胃口和精神都好。接下来我们又开始准备第3次。手术小建议：
1.        小细胞手术是有些争议，需要病人在咨询了多位专家后，根据自己情况综合判断；
2.        手术一定要在大医院，找对颈部淋巴结清扫有经验的医生进行，因为小细胞肺癌大部分病人都有淋巴结转移；
3.        术后要尽快脱离止痛药，尽快下床活动和进食，这样虽然比较痛（短时间），但可以恢复很快，因为我们还要接着化疗，恢复身体是第一重要

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