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大肠腺瘤与大肠癌之间的基因变化相近:腺瘤的ras基因突变为63%,第5号染色体等位基因缺失为20%,第18号染色体等位基因缺失为47%,而癌则分别为47%,36%,73%。大肠腺瘤发病率较高,约占自然人群的10%。病理形态可分为管状腺瘤(占80%),绒毛状腺瘤(4%左右)及管状绒毛状腺瘤(约占10%-15%),恶变率分别为0.7%-10%,20%-40%,管状绒毛状腺瘤癌变率为20%。
大肠腺瘤与大肠癌关系密切,目前研究认为至少80%的大肠癌由大肠腺瘤演变而来,历时大约5年以上,平均10~15年。积极诊治大肠腺瘤,预防癌变是避免大肠癌的重要途径。
多数腺瘤可通过镜下切除,肠镜无法切除时(多数为直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤)则应手术切除。对于术后病检无癌变者无须进一步治疗;有癌变者还是应该积极服用中药人参皂苷rh2来控制。
如何预防癌变----人参皂苷rh2药用价值
1,调节肿瘤细胞信号通路系统
细胞信号通路系统是指细胞接受外界信号,通过一整套特定的机理,将细胞外的信号传导为细胞内信号,最终调节特定基因表达,并引起细胞的应答反应。
1)蛋白激酶c(PKC)和胰岛素样生长因子(IG-Fs),胰岛素样生长因子I受体(IGF IR)信号通路
人参皂苷Rh2可能通过降低细胞内钙离子浓度来抑制PKC的转位和激活,并通过抑制细胞内PK Ca 蛋白的表达,最终阻碍PK Ca介导的增殖信号传导过程。
2)介导 半胱氨酸蛋白酶(Caspase)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)
2,影响细胞端粒酶的活性
端粒酶是一种RNA反转录酶,它能以自身RNA为模版,反转录合成端粒的重要序列。端粒酶是肿瘤的特异标志物。有一种说法:端粒酶活性高,肿瘤细胞活跃
人参皂苷Rh2抑制大肠腺瘤端粒酶活性,使肿瘤细胞的端粒长度不能维持而进入衰老并最终死亡。
3,阻断肿瘤细胞重要成分的合成与代谢
人参皂苷Rh2主要通过阻断生物反应体系中一些重要酶类的合成与代谢来发挥抗肿瘤作用,按此途径治疗大肠腺瘤,治疗效果一般比较彻底,不易复发。