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WHO三阶梯镇痛疗法是指:根据疼痛的不同程度,性质及原因,单独或联合应用以阿司匹林为代表的非兹体消炎药,以可待因为代表的弱阿片类药物,以吗啡为代表的强阿片类药物,配合其他必要的辅助药,能使得80%以上的癌症患者获得满意。
尽管从理论上说,这个目标能够实现,但在临床实践中由于各种原因,我们离这个目标还比较远,而且较长时间使用现有止疼药常常会导致各种程度不同的毒副作用,另外尚有10%-20%的顽固性癌痛需要通过创伤性治疗才能够获得满意缓解。因此在充分实施三机体镇痛疗法的同时努力探讨其他措施及方法也具有特别重要的意义——人参皂rh2配合止疼药,降低止疼药副作用,延长止疼药物耐药性。
临床上,在应用镇痛药物的时候还需遵循五个原则:
1. 尽量采用口服的方式。如不能口服,芬太尼透皮贴剂已开始广泛用于不能口服的患者。
2. 定时:下一次剂量应在前次剂量效果消失前给予。
3. 按阶梯给药:以前未给予止疼治疗,应开始第一阶梯治疗,只有当标准的第一阶梯治疗无效才开始第二阶梯治疗,以此类推。但若患者就诊时疼痛已达到中至重度,此时可直接接受阿片类药物治疗。
4. 个体化差异
5. 对副作用积极处理,便秘,恶心,呕吐是比较常见的止疼药的副作用,对这些可以积极预防,并且对患者进行疼痛知识的宣教。