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日志

为什么肺癌切除术后需要辅助治疗?

已有 74 次阅读2017-3-6 16:47 |个人分类:人参皂苷

肺癌的治疗原则是多学科的综合治疗和个体化治疗,对于早中以及一部分IIIa期肺癌患者,可以首先选择手术切除,在手术治疗的基础上再行化疗乃至放疗,同时需要中药辅助治疗。

这是因为手术切除后很多肺癌患者仍然存在肉眼看不到或者现有仪器检测不到的微病灶,这也是我们即使做了根治性肺癌切除术后生存期仍不够理想的原因,比如Ia期患者根治术后五年生存率公认的可达65%左右,Ib期到60%左右,II期患者为40-50%,而IIIa期患者则降为25%左右,有统计认为,只接受手术切除的患者80%术后复发和转移,表明肺癌手术后需要全身治疗措施,所以,对于一定分期的肺癌患者在手术后,要根据医生的建议,进行辅助化疗且中药辅助治疗,以达到延长生存,减少肺癌复发和转移的目的。

那么肺癌术后一般吃什么中药来辅助治疗呢?

我们都知道人参具有续命的作用,很多中药方中会有人参这味药。人参的主要有效成分为人参皂苷,其中人参皂苷Rh2 是一种抗肿瘤天然植物成分 ,是配合放疗、化疗增效减毒的首选药物 。人参皂苷Rh2 属微量成分,仅占总皂苷含量的万分之二。采用高效液相色谱法(HPLC) 测定红参总皂苷中人参皂苷Rh2 的含量,红参总皂苷中人参皂苷Rh2 的含量仅仅为0. 25%,非常稀少。

G - Rh2作为人参天然活性成分之之一,以其毒性低、分子量小、脂溶性好、具有很强的抗肿瘤活性等优势,近年来人们对其的研究甚多。人参皂苷rh2具有明显的抑制肿瘤细胞生长的活性。实验表明Rh2能够诱导癌细胞的死亡.通过细胞形态学变化分析, 可见被rh2处理过的癌细胞, 细胞膜皱缩, 细胞质浓缩, 细胞变成凋亡小体存在。这种中成药,对于肺癌手术后需要消灭残存癌细胞的患者尤为适用。

细胞增殖周期一般分为G1SG2M,其中最为关键的是DNA倍增和染色体复制的S期。大多数抗肿瘤药物为细胞周期特异性药物,主要杀伤处于增殖期的肿瘤细胞,特别是对S期和M期细胞最为敏感。

研究发现, G - Rh2 在体外浓度为10 60μmol/L间能够以剂量依赖方式抑制各种已知人癌细胞株的增殖,并且在IC50浓度左右导致癌细胞凋亡 ,Rh2可以癌细胞的增殖,使细胞阻滞于G1,滞留于G1 /S关卡处,阻止其向S期发展。

患者的预后与术后用药是直接相关的,术后立即做好提高免疫力,预防复发转移的工作非常有必要。

 人参皂苷rh2的发现:

   1962-1965年,日本天然药物化学家柴田教授首先鉴定了各种人参皂苷的结构,1966年,柴田教授发表了二醇型原人参皂苷的生产方法,由此,引发了人们对人参皂苷Rh2的关注和研究。近年来,随着科技水平,医药学研究水平的不断发展,人参皂苷Rh2的抗肿瘤作用逐渐被证实。人参皂苷Rh2的抗肿瘤机理简单的概括可分为下面几个方面: 
一、抑制肿瘤细胞生长 
二、诱导肿瘤细胞凋亡 
三、逆转肿瘤细胞异常分化 
四、逆转肿瘤药物耐药性 
五、通过提高免疫达到抗肿瘤目的 
六、抗肿瘤转移 
七、与化疗药物联用增效减毒 


人参皂苷Rh2,作为中药材人参中的最精华成分,其对于癌症的抑制作用经过了临床应用,有很好的表现。因此,人参皂苷Rh2的抗肿瘤功效已经是被人们所认可与接受的。 除去抗肿瘤作用外,人参皂苷具有提高机体免疫力、抗菌、改善心脑血管供血不足、调节中枢神经系统、抗疲劳、延缓衰老等作用。 

1.人参皂苷Rh2对肿瘤细胞增殖周期影响

 

细胞增殖周期一般分为G1SG2M,其中最为关键的是DNA倍增和染色体复制的S期。大多数抗肿瘤药物为细胞周期特异性药物,主要杀伤处于增殖期的肿瘤细胞,特别是对S期和M期细胞最为敏感。

在对人肺癌A549细胞的研究中Cheng C 发现Rh2调节多种G1期相关的细胞周期调节蛋白如Cyclin-D1Cyclin-ECDK6 pRb导致G1期生长阻滞G - Rh2 在体外浓度为10 60μmol/L间能够以剂量依赖方式抑制各种已知人类卵巢癌细胞株的增殖,并且在IC50浓度左右导致细胞凋亡 Rh2可以抑制乳腺癌细胞的增殖,使细胞阻滞于G1,滞留于G1 /S关卡处,阻止其向S期发展。另外,有学者认为Rh2前列腺癌细胞增殖的抑制作用可能与MAP激酶三种模块的调变有关。国内有人报道Rh2可诱导喉癌细胞Hep - 2 形态学发生改变,影响细胞的增殖活力,抑制其生长,且这一变化在实验范围内呈剂量、时间依赖性作用。由此可见,细胞周期调控在细胞生命中占有举足轻重的地位,通过阻断其中任何一个环节的合成或表达,均可有效防止肿瘤的发生。

 

2人参单体rh2耐药逆转作用.

肿瘤细胞对抗癌药物产生多药耐药是临床上化疗失败的主要原因。克服肿瘤细胞的耐药性,提高抗癌药物的疗效,是目前临床上急需解决的问题。实验已证实,rh2可以抑制多种肿瘤细胞的增殖和生长,并证明对正常细胞毒性作用甚低.。人参皂甙能增强细胞的敏感性,提高ADM在细胞内的聚积,同时人参皂甙也能明显抑制ADM对细胞P-gp水平的上调,从而证实人参皂甙rh2确实具有耐药逆转作用。如果有癌症患者正在进行放化疗或者服用止痛等一类易于耐药的药物,可以配合人参皂苷Rh2,延长药物的耐药性。


3.人参皂苷rh2诱导肿瘤细胞凋亡,提高免疫力

细胞凋亡是一种主动的、由遗传控制的程序性死亡。它是机体免疫自稳和免疫监视功能的重要组成部分,对肿瘤的发生、发展及药物治疗有重要影响。

人参皂苷Rh2能够通过多种途径改善和提高机体免疫功能来发挥抗肿瘤作用。人参皂苷Rh2可显著提高IL-2活性,提高T细胞活性和巨噬细胞吞噬能力,NK细胞的杀伤活性也明显增强。因而人参皂苷Rh2能抑制肿瘤细胞的增殖,同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变,稳定免疫系统,防止肿瘤扩散。如果能够恢复免疫系统的这种平衡和稳定作用,那麽癌症患者康复的机会也会大大增加。对于晚期危重的癌症患者,人参皂苷Rh2可以激发和增强机体本身对肿瘤的生物应答,控制和消灭体内微小残留病灶,甚至使晚期肿瘤得到部分或完全缓解。

 


 


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