换药讨论
有没有从9291换到一代药的病友？母亲6月吃了一个月凯美纳，肺部缩小，脑部新增，由于有明显症状，剧烈头疼，呕吐等，直接换到9291，吃了三周后有所缓解。考虑如果脑部控制较好能不能换到一代特罗凯，毕竟三代耐药好像没有什么后续办法？还是别换了，有时直接三代比从一代吃到三代耐药时间还长。
我感觉还是换试试看，因为9291一旦耐药，就不可逆转
肺部缩小脑部新增这种情况算无效吗？
爱有奇迹～莉 发表于 2018-8-3 19:03 static/image/common/back.gif
肺部缩小脑部新增这种情况算无效吗？
不算无效吧，靶向药入脑效果不一样，有些入脑效果好，有些入脑效果差
吃凯美纳的时候皮疹多不？
胜爸加油 发表于 2018-8-3 20:07 static/image/common/back.gif
吃凯美纳的时候皮疹多不？
不多
泰瑞莎奥希替尼AZD9291耐药后可以采取的后续办法
1. 基因检测后，当C797S突变是反式突变的话，可以9291联合易瑞沙或特罗凯。
如果C797S突变是顺式突变，患者可以依据身体状况，进行化疗或者PD1/PDL1的免疫治疗，
也有试验对顺式突变患者进行西妥昔单抗联合Brigatinib的治疗尝试。如果T790M突变丢失
只存在C797S突变，此时单独使用一代TKI药物即可。
2. 基因检测出现MET扩增，可以9291联合克唑替尼/卡博替尼治疗。
3.基因检测HER2突变，可以选择阿法替尼。HER2扩增，可以使用TDM1或拉帕替尼。
4. 基因检测出RAS/BRAS突变，可以选择9291联合曲美替尼、舒尼替尼、索拉菲尼等。
5. 当检测出来FGFR1突变时，9291联合尼达尼布或德立替尼。
6.当检测出Braf突变，可以使用9291联合达拉菲尼。
7.当检测出PI3CA突变，可以使用9291联合mTOR抑制剂，如依维莫司等。
8.当病理检测发现患者已经转变为小细胞时，可以选择9291联合依托泊苷。除此，
新的EGFR药物如EAI045也在试验进行中。
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