该不该堵一把手术？
http://www.51qiji.com/data/appbyme/upload/image/201712/26/7JKlFrvZbx5i.jpg肺腺癌，两次培美加顺铂化疗后，21突变还未上靶向，锁骨确诊时1。5cm淋巴结消失，已排除无骨转移，脑转移，该不该堵一把手术一下？减少癌负荷，延长靶向时间。胸外意见手术本身难度不大，但是觉得锁骨淋巴结是转移，预后不好
有淋巴等转移的怀疑，感觉医生的担心是对的，化疗效果不错，又有21突变，是不是用药更好些，担心这种情况术后复发来的太快
你的开刀是指微创还是开胸？多发小结节，应该是没有开刀的必要了。既然21突变，直接上靶向吧，化疗可以穿插起来用。你母亲的情况和我母亲有些类似，当时我母亲直接基因阴性，一直化疗了近20次，化疗药耐药了还是无法阻挡脑转骨转。后来盲试靶向一直到现在。现在靶向试的差不多的时候我就给母亲化疗把病情控制下，然后再尝试新才靶向药。不知道是否是化疗和靶向穿插的缘故，有些耐药的药第二次还有些效果。 情况和我爸一样，位置也一样，右肺上叶，锁骨淋巴转移。我家19突变。找的精准治疗的专家建议先吃3个月靶向药，缩小肺部肿瘤，然后上放疗把锁骨癌细胞杀完。最后考虑手术拿掉肺部肿瘤。我们现在刚吃一个月靶向，等3个月看效果了。
开始就有突变，还是开始没有突变，化疗后突变的？
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