18突变，易瑞沙一年多，脑部进展后伽玛刀效果不好，怎么办？
本帖最后由 秋天来了 于 2017-11-9 09:33 编辑母亲16年4月确诊肺腺癌多发脑转（1大6小），没法手术，母亲又抵制放化疗，一线易瑞沙有效，2个月后cea降到24，肺部缩小，脑部小的看不见，只剩一个大的也明显缩小。
然后一直吃易瑞沙，肺部一直稳定，cea最低12，然后缓慢升高。
到17年5月突发癫痫，复查头核磁，只有一个大的增大到3.3cm，cea68，肺部稳定，医生让继续吃易瑞沙，n脑部做伽玛刀；
5月底外周血基因化验18突变，T790；
17年8月复查，肺部稳定，cea86，脑部伽玛刀后缩小至1.7cm；
17年10月23日复查，肺部稳定，cea112，脑部增大到1.8cm，伽玛刀医生说变化不明显，继续观察，有必要的话进行第二次伽玛刀；肿瘤科医生意见是停用易瑞沙，换9291。
问题：
1、伽玛刀是否效果不好；
2、第一次效果不好第二次会有效吗？对人损伤大吗？需要全脑放吗？
3、是否立即换9291，担心9291后无药可用；
4、有没有其他好的治疗方案？
谢谢大家
有人帮忙出个主意吗
可以换9291试试，9291入脑强，仅供参考
1：脑部的就是放疗和开颅，你还想追求什么办法？能伽马刀已经很不错了。2担心9291耐药无药可用，那么你确定9291有效吗，或者说9291吃了后明显缩小，这个时候你再说，。3：脑转的时候还吃易瑞沙就是错误。4：能吃药控制全身已经很幸运了，还担心别的多余了。
谢谢你们
今天托人问了个肿瘤主任，让全脑放疗，易瑞沙继续吃
有几个问题想不明白：
-我母亲5月份复查肺部3.6*3.3cm，脑部3.3cm，CEA=16.8，然后脑部做伽玛刀，继续吃易瑞沙；
-8月份复查肺部不变，脑部1.7cm，CEA=62，继续吃易瑞沙；
-10月复查肺部不变，脑部1.8cm，CEA=116；
问题1：伽玛刀后的5个月期间，肺部一直稳定，脑部单病灶也是变小的，为什么CEA涨了这么多？是因为伽玛刀照死了癌细胞还是其他没检查的部位有进展？若有其他进展，是否全身性治疗方案应该是首选？（化疗或9291等）
问题2: 熟人医生强烈建议全脑放易瑞沙，我想，若易瑞沙能控制住脑部外其他部位，伽玛刀的剂量应该比全脑普照在脑部病变区域的要大吧，如果伽玛刀都控制不住该病灶，现在全脑放的话，是否能控制得住？
顶一下，各位大神帮忙看看