确诊六个月，四个疗程化疗，三十次放疗，进入空窗期两个月
本帖最后由 小壮壮 于 2018-1-3 06:02 编辑今年六月二号我妈妈因为咳嗽气短一个月吃药输液都没好转，就去拍摄ct，有阴影，然后去河北省四院检查很不幸的被确诊为小细胞肺癌＜右肺上叶占位，右肺上叶后段见团块状高密度影，边缘较清，纵膈内多个增大淋巴结＞，治病要紧，让自己赶紧从悲痛中出来恶补肺癌知识，医生给制定的ep方案依托泊苷＋洛铂＜依托泊苷500mg＋洛铂50mg＞，辅助药＜地塞米松磷酸钠，甲氧氯普胺，盐酸托烷司琼，消癌平，苯海拉明，胸腺五肽，康莱特＞就这样开始了化疗。
一化/ 肿瘤标志物CEA10.49NSE34.01.一化完打了七只升白针白细胞才上去，可能是我妈妈体质还行几乎没有任何的副作用，一化就顺利的过去了一化完二化前评估效果还算明显肿瘤最大径从4.33缩小到3.2 从一化开始每天坚持喝升白粥
二化/肿瘤标志物CEA10.21NSE19.44.二化完打了四只升白针白细胞上去了，开始掉头发了，无任何副作用，二化完三化前评估肿瘤几乎没变化。
三化/肿瘤标志物PROGRP 1799出奇的高将近三十倍CEA9.67 NSE14.78。三化完打了两支升白针白细胞上来了，头发掉的差不多了，无任何副作用，三化完四化前评估肿瘤还是没变化，主治医生说二化三化都没变化该换二线药了，四化完要不换药要不放疗，
四化/肿瘤标志物CEA13.08NSE24.45.无任何副作用，四化完也是用了两支升白针白细胞就上来了，医生说可能是对药物有了耐性白细胞就容易上来了，化疗期间因为免疫力低得了带状疱疹疼的晚上都睡不好觉＜吃药加外用药有半月见好＞妈妈最近老是说腋窝里边疼，主治医生看了说没事。
因为二化三化四化肿瘤就没变化我心里也十分着急，于是去别的医院问了问，医生说肿瘤没变化也没有增大说明控制住了应该不用换药，说是建议放疗。
我们在河北省四院的放疗科五科找大夫问了问，大夫根据片子病历也建议开始放疗，然后事不宜迟我们马上办理了住院，因为腋窝里边疼医生建议做个锁骨周围浅表的彩超，查血，增强ct放疗位的定点做模型，都做好了，但是医生根据定点时候的影响看出肿瘤还是较四化前的片子没什么变化而且肿瘤标志物PROGRP 1699也是出奇的高，医生说你的这种情况我们科室已经探讨过了，肿瘤没变化小细胞的标志物又这么高而且根据你的彩超发现了肿大淋巴结，高度怀疑开始转移了，二化三化四化做了这么多次的化疗几乎没效果，一般的小细胞对化疗药物很敏感化疗变化很大像我妈妈这种情况对化疗药物不敏感的小细胞癌是极少的一部分，再就是 PROGRP这么高预示着如果不换药后期转移的几率非常大预后也非常不好，再有一点是肿瘤对EP方案这么不敏感还考虑到是不是混合型小细胞癌，所以医生给出的方案是放疗30次中间加单药紫杉醇化疗，以前EP疗程不算了紫杉醇重新计算疗程四到六个疗程
9月18号开始了第一次放疗9.19号第二次放疗，身体没什么异样，从今天开始要加上五红汤了。
睡不着觉，看着病历把我妈妈的治病历程跟大家分享一下，每个病人的经历都不一样但是一样的是我们都在努力，坚持，加油。
继续，
10月12号从放疗开始到现在已经做了18次放疗了，副作用几乎没有，就是放疗的部位变成死皮一样，搓一下就会掉皮，医生说放疗都会有这种情况，不要搓注意保护容易感染，昨天放疗完去做增强ct，评估，做完ct出来我妈妈说眼有点肿眼花，我一看确实就赶紧去我们住院的放疗科找主治看，刚下电梯我妈说身上没劲了。接着就晕倒了，心率最低到50了。把嘴也摔破了还缝了几针，大夫说是增强ct造影液过敏，现在是两个手一直麻疼，可把我吓坏了。问题是以前我们做了四五次增强ct也没有过敏，请广大病友注意下做完增强ct，先在医院休息30分钟再走防止过敏发生。
放疗17次做评估做增强ct-胸部-腹部，原来病灶无明显变化，就是纵膈肿大淋巴结有缩小，具体小多少片子报告上也没说，腹部各个器官无转移情况，但是9月27做血的肿瘤标志物＜胃泌素释放肽前1483-癌胚抗原14.41-神经元醇化21.21＞癌胚抗原一直没有低于过10，这次是我家这段时间没有用化疗药但是血的肿瘤标志物有所降低＜胃泌素释放肽前334.8-癌胚抗原10.69-神经元醇化13.13＞
10月30日放疗三十次结束了，10月30日ct片子结果原病灶和放疗前没变化，我们主治医生从来不看片子，只看结果，而且我去别的医院找大夫看片子咨询，医生说纵膈有缩小原病灶也有缩小，别家医院的片子结果对肿瘤是立体的尺寸，但是我们住的医院拍的片子只有一个最大径，
ct放疗期间肿瘤标志物变化比较大
9月13日，胃泌素1746癌胚抗原10.99神经元烯醇化13.76
9月26日，胃泌素1483癌胚抗原14.41神经元烯醇化21.21
10月13日，胃泌素334.6癌胚抗原10.69神经元烯醇化13.13
10月26日，胃泌素108.4癌胚抗原7.17神经元烯醇化10.43
元旦过去了又是一个不眠夜，有时候一想到妈妈得病就会睡不着觉，眼角的泪花努力不让它掉下。新年新气象吧！有两个月没有更新了今天更新一下。今年石家庄冬天的天气比去年好多了 ，嗯！说的有点语无伦次言归正传更新妈妈这段时间的经历。
10月31日放疗完，休息几天瞒着妈妈我们去了一趟北京301托人找到301医院放疗科的一个副主任把片子和治疗经过简单说一下，大夫做出的结论是现在是从片子来看化疗四个疗程，肿瘤缩小是明显的而且没有进展，肿瘤标志物也控制在正常范围出了胃泌素释放肽前有点高，癌胚抗原和nse都正常了，因为刚放疗完还有点放射性肺炎，大夫说回去吃点泡腾片，注意ct，肿瘤标志物的观察，先不用治疗了，进展了再考虑下一步治疗。最终我们决定听301医院医生的建议。回到家我们又去河北医科大学第四医院找到中医科门诊霍大夫开了中药，年轻有为的一位大夫天天爆满得提前好几天预约，还加了中成药威麦宁，然后我又找人开了点日达仙，一周打一针，十天左右查一次肿瘤标志物，刚放疗完不想吃东西，但是抓完中药回去吃了不到一个星期就想吃东西了而且开始一点肉味都不能闻，一周后都能吃肉了，挺好，就是老是咳嗽估计还得持续一段时间，大夫说放射性肺炎容易反复，现在是精神状态也好胃口也好，每天喝牛奶，鸡蛋想吃就吃，阿胶放牛奶里喝，爱吃橙子，常吃常买，饭就是想吃什么就吃什么，也不太忌讳了，从放疗完10月31到今天1月3日大概就是空窗两个月吧！除了咳嗽没有别的不适，下边是这段时间的肿瘤标志物
＜9月13日，胃泌素1746癌胚抗原10.99神经元烯醇化13.76
9月26日，胃泌素1483癌胚抗原14.41神经元烯醇化21.21
10月13日，胃泌素334.6癌胚抗原10.69神经元烯醇化13.13
10月26日，胃泌素108.4癌胚抗原7.17神经元烯醇化10.43＞
11月8日 癌胚抗原5.58 NSE11.25胃泌素74.74
11月27 癌胚抗原4.76NSE14.67 胃泌素139.6
12月8 癌胚抗原4.51 NSE13.30胃泌素187.2
12月25癌胚抗原5.68 NSE13.50 胃泌素220.4
空窗以后这指标也不算正常吧！癌胚抗原正常值5.0NSE正常值16.3 胃泌素正常值69.2
可溶性细胞角蛋白组分有两次高了1点多也不知道这个指标是什么意思，大夫也说不上来，说标志物不能说明什么还得看ct影像，各位老师您们能帮我解释下癌胚抗原正常值徘徊，胃泌素一直高与正常值，是怎么回事吗？还有一个月就三个月了该复查了。是不是该提前做复查呢？
就写到这吧！一转眼都六点了。早安，新的一天新的开始。 加油，我们也在四院治疗
本帖最后由 爱共生 于 2017-10-5 09:15 编辑
小麦子 发表于 2017-9-20 11:00
加油，我们也在四院治疗
治疗上，我们家属都说了不算的。试试分析一下：
根据你的描述，一化结果表明你家属非敏感型。二化结果表明耐药了。三化后肿标上升也证实耐药。化疗换药是适宜的，要是能在二化后换就更好了。
放疗的实施有待商榷。因为尚未找到全身控制的化疗药物。放疗的作用有3：根治、姑息、增效。对你家现阶段而言，根治不可能，因是局部治疗；姑息太早，还没症状；增效更是谈不上，化疗无效。小细胞靠放疗控制的治疗方案不可取。
再说放化同步问题，如果见效了，是哪个起了作用不知道。放疗同步应该是在化疗有效情况下加以实施才对。你家情况来说，应首先找到敏感的化疗药物，而后才考虑放疗是否上以及何时上的问题。
总的说来，你家尚未找到对症的治疗手段（敏感的化疗药），前期治疗伤害了免疫系统（带状疱疹），现阶段放疗时机不好，影响后续治疗步骤、干扰治疗进程。
最后，既然已经上了放疗，作为方案修正，考虑到不具备放化同步条件，不建议期间再上化疗。应该待放疗有了结果之后再考虑化疗。 加油！祝二线化疗药物有效！
爱共生 发表于 2017-9-20 13:22 static/image/common/back.gif
治疗上，我们家属都说可不算的。试试分析一下：
根据你的描述，一化结果表明你家属非敏感型。二化结果表 ...
共生大哥非常感谢你在百忙之中抽出时间对我妈妈病情的意见，开始妈妈确诊小细胞癌以后心里有点着急，阴差阳错的在胸外科进行的化疗，也可能是医生经验的原因在胸外科小细胞癌的病历比较少，按部就班的治疗，这也是后来才知道，妈妈今天进行的第三次放疗，身体状况良好，四化前妈妈就感觉腋窝里边，锁骨里边疼，开始还以为是带状疱疹引起的神经疼后来彩超发现是肿大淋巴结怀疑已经转移，现在还疼只是疼的感觉变弱了，对于放疗我也不是很清楚，放疗单纯的来讲能不能控制肿瘤的转移？再就是医生说对于一线化疗药不敏感也可能会对于放疗不敏感有那么一部分人会对放化疗不敏感，考虑到顽固的肉瘤和混合型的小细胞癌，但是对于现在nse指标的正常医生也说不上来，放疗前血清胃泌素肽前是1699.nse是正常的。在进行一次活检的话医生说意义不大，如果是混小也得用紫杉醇，可能是因为这个原因直接否定掉了伊立替康。我现在是真的很迷茫。
小麦子 发表于 2017-9-20 11:00 static/image/common/back.gif
加油，我们也在四院治疗
嗯！一起加油
wing为母添寿 发表于 2017-9-20 13:36 static/image/common/back.gif
加油！祝二线化疗药物有效！
谢谢！一起加油吧！努力
问下，紫杉醇上了么，有什么反应么？