求问关于广泛期二线用药问题，急。
本帖最后由 meetpapa 于 2017-8-17 10:48 编辑求问，广泛期ep6次+tomo后复发，看论坛上大家会用到pd1，氨柔比星，阿帕替尼等；但是医生建议直接用伊利替康做二线，等二线耐药再上pd1，也没有提到阿帕替尼。
想请问各位有经验的病友，应该如何用药比较科学？
谢谢谢谢！
医生的建议是对的
听说还有个药叫拓朴替康的
月影 发表于 2017-8-17 11:27 static/image/common/back.gif
听说还有个药叫拓朴替康的
嗯，这个也是二线药物，医生说伊利替康比较好
小细胞肺癌：对比拓扑替康，氨柔比星二线治疗不改善生存
尤长宣南方医科大学南方医院
发表于2014.12.08471人已读
第三代蒽环类药物氨柔比星和拓扑异构酶II抑制剂在II期临床研究中显示出对小细胞肺癌（SCLC）的良好活性。德国学者von Pawel J等进行了一项III期研究旨在比较氨柔比星和拓扑替康二线治疗SCLC的疗效和安全性。（J Clin Oncol. 2014-11-10在线版）
将637例难治或敏感的SCLC患者按2:1的比例随机分配，分别接受氨柔比星40mg/m2静脉注射（IV），d1-3；或者拓扑替康1.5 mg/m2， IV ，d1-5，均21天为一周期。主要终点为总生存期（OS）；次要终点包括总缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）和安全性。
研究发现：中位OS分别为氨柔比星7.5个月vs拓扑替康7.8个月(风险比,0.880;P=0.170)；对于难治性患者，中位OS分别为6.2个月和5.7个月（HR,0.77; P=0.047）。中位PFS分别为氨柔比星4.1个月vs拓扑替康3.5个月(HR, 0.802; P=0.018)。ORR分别为氨柔比星31.1% vs拓扑替康16.9%（优势比, 2.223; P< 0.001)。氨柔比星组和拓扑替康组≥3级的治疗相关不良事件分别为：中性粒细胞减少症（41% vs 54%；P =0.004）；血小板减少（21% vs 54%；P < 0.001)；贫血（16% vs 31%; P < 0.001)；感染（16% vs 10%；P=0.043）；粒缺性发热（10% vs 3%；P =0.003）；心脏损害（5% vs 5%；P =0.759）；输血率(32% vs 53%；P<0.001）。nqo1基因多态性不影响安全性。< span="">
研究认为：对比拓扑替康，氨柔比星二线治疗SCLC不提高生存期。而对于难治性SCLC，氨柔比星对生存有所改善。
阿帕替尼是无奈后的尝试，所以医生不会一开始就推荐的 紫杉醇呢
奕丹 发表于 2017-8-17 18:14 static/image/common/back.gif
紫杉醇呢
医生说紫杉醇副反应大，不推荐
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