父亲小细胞癌治疗记录
本帖最后由 苍山野狼 于 2017-10-14 13:31 编辑一，病情：2017.05.20日看到父亲早上用手捶背，然后下午带他去医院骨科检查，说骨质增生，配了些膏药和止痛药。过后几天病情加重。05.26日胸部CT左肺有肿块5*4CM，右肺多个肺大泡，纵膈内未见肿块及肿大淋巴结，无胸腔积液及胸膜肥厚。5.27日腹部螺旋CT平扫，肝左叶2枚结节样低密度，大者1.3CM，未见积液及肿大淋巴结。5.28日磁共振，胸11及腰3椎体异常信号，考虑骨转移瘤。头部MRT未见异常。06.03日支气管镜确认为小细胞癌。
二、治疗：（1）5.28日是有唑莱磷酸骨保护剂，腰部疼痛缓解2天后又开始疼痛。06.05日使用紫杉醇10ml*3支+洛铂10mg*4支第一次化疗，使用的非1线化疗药物，后面请教几位医生，这个方案应该使用是不对的，可能也考虑我父亲当时的状态有些虚弱，医生做出的选择。06.10日出院后白天情况很好，晚上需要服用1片曲马多才能休息好，出院后查白细胞，红细胞正常。（2）06.19日白天也出现疼痛，晚上加剧，06.21日又转院治疗。06.22日查肺癌五项NSE:134.2,正常值0-16.3；progrp:2776，正常值22.1-68.3，严重超标。06.23日出现低烧，细菌感染。06.25日胸部高分辨CT轴向平扫：左肺上叶舌段及下叶支气管部分支气管包绕，左侧胸腔积液，纵膈内多发肿大淋巴结，左肺肿块6*4cm,肿块有增大，肿瘤有发展。医生建议EP方案，依托泊苷+顺铂。本计划6.26日开始二次化疗，但由于血液中CRP超标，未能按计划，预计延后至07.03日开始。由于第一次化疗无效，重新计算化疗大疗程。07.04日滴注贝伐珠单抗50ml*3，07.05日开始二化，前两天出现恶心，呕吐第三天缓解，后面状态正常，食欲和睡眠都很好。出院后本来一天两次的止痛药开始减量，一周后未服用止痛药，就是活动时间长了会疲倦，还能帮着做些家务，希望一直这么下去。路还很远，后面不知道有多少困难？（3）07.27住院二化，当天查血白细胞有些低，打了一针升白针。07.28日滴注贝伐珠单抗50ml*3。今日肺癌五项NSE:41.69，正常值0-16.3；progrp值801.4，正常值22.1-68.3。还是超标，但相对二化前低了很多，二化应该有效，继续原方案。08.04日去看了中医，开了一周的改善睡眠，扶正的中药。(4)08.17日住院三化，白细胞依然有些低，打升白针。08.18日查血NSE:16.41，正常值0-16.3；progrp值294.6，正常值22.1-68.3，指标虽然还超标，但相较前期还是在下降，NSE只是高一点。08.19日CT显示左肺门结节，包绕左肺上叶舌段支气管较以前对比明显好转，左肺上叶及右肺中少许炎症，较前吸收减少。纵膈内淋巴结，较前片明显减小。左侧胸膜腔积液较前片吸收。CT报告上未显示肿瘤大小，但医生说肿瘤缩小明显，再做1-2次原发灶基本会消失，愿如他所说啊！08.21日滴注贝伐珠单抗50ml*3，08.22日开始5天的化疗计划，期间没有出现什么不适，饮食，排泄正常。这次化疗后没有去看中医，待大疗程过后再做打算。（5）09.11日住院4化，白细胞依然底，刚好在范围内的下轨处。肺癌五项NSE:12.28，正常值0-16.3；progrp值223，正常值22.1-68.3，本次疗程也较为顺利。体重较发现病情时增加了4公斤，睡眠比之前好了很多。（6）.10.01日国庆回家，一路的堵。回到家，爸妈刚从医院查血回来，白细胞低到了2个，打了3针生白针。10.08日住院5化，MR检查两侧额叶、左侧丘脑散在缺血，梗塞灶，医生解释不用理会它。骨扫描显示有骨损伤表现，骨转移是控制住了。彩超显示肝胆胰脾未见异常。CT检查左上肺门占位病变较08.18片再缩小。但肿标NSE:17.38,比上次升高了，Progp：218.5，比上次下降不明显。不好的现象是CEA数据一直超高，较上次结果也没有出现下降。会不会是已经出现耐药的迹象。
主冶推荐ep+贝伐单抗，说可以减肿瘤轻转移带来的症状，但不能延长生命。问了苏州的一位肿瘤科主任说用贝伐没有太大意义，能提高一点有效率，对其它的没什么提高。我们就诊医院的另一个肿瘤科主任说贝伐对腺癌疗效很好，没看看到用在小细胞上疗效数据，建议用恩度。真不知道怎么用药了，还是只用EP方案？谁能解答下
今天低烧止住了，要再观察3天，状况稳定了再开始二化，希望能够顺利
苍山野狼 发表于 2017-6-28 17:11 static/image/common/back.gif
今天低烧止住了，要再观察3天，状况稳定了再开始二化，希望能够顺利
加油哈！持续治疗，不要断，一定会有好的疗效
已经决定采用医生建议，EP＋贝伐单抗。虽然一直没看到小细胞病友确切的疗效，但主冶说有病人效果不错，相信他试一下
原计划6.26日开始的二化，由于细菌感染造成的低烧推迟至07.04日才能开始，在07.03日注射贝伐珠单抗。但有一周的时间没解大便，说是不想解，肚子稍微有些胀，06.29日和30日两天没怎么吃饭，06.30日进行灌肠，今天早上进食还可以。求解腹胀的解决办法？ 麻仁软胶囊，乳果糖这类的试试
化疗后要密切关注血象防止感染发烧