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治疗癌痛新克星 揭秘鞘内药物输注系统玩玩资讯网03-23 10:20
许多癌症中晚期患者，经常因身体疼痛而失去求生的意志，如何控制疼痛已经成为癌症治疗重要的一环，甚至是癌症末期病人追求生命最后尊严的唯一要求。
（图片来源于网络）
许多癌症中晚期患者，经常因身体疼痛而失去求生的意志，如何控制疼痛已经成为癌症治疗重要的一环，甚至是癌症末期病人追求生命最后尊严的唯一要求。
缓解癌痛有新招
家住上城区的老曹是杭州市肿瘤医院的一位老病友，自从确诊胃癌以来，一直受到癌痛的困扰。尤其是癌细胞骨转移以后，口服大剂量吗啡镇痛不理想，平时吃不下、睡不着，体重迅速减轻了10多公斤，生活也无法自理，一家人就这样生活在阴霾里。
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直到今年新年伊始，老曹的主管医生向他推荐了鞘内药物输注系统。“像您的情况，医院有一种新技术，可科学地解除癌痛的困扰，您愿意试试吗？”在征得患者及家属同意后，麻醉科医生为老曹成功地实施了该手术。目前，患者的疼痛得到了有效控制，饮食基本恢复正常，已经停用其他镇痛药物，出院回家休养。
老曹的女儿松了一口气说：“自从做了这鞘内药物输注系统植入手术后，我爸的疼痛得到了明显的改善，半年来第一次睡了一个安稳觉。”
鞘内药物输注系统为新型给药通路
究竟什么是鞘内埋入式药物输注系统呢？鞘内埋入式药物输注系统是一个高强度材质的药盒和导管组成的长期向椎管内输注药物的通路。麻醉医生会根据不同的情况，通过一个手术将导管植入鞘内，药盒通常埋藏于皮下的骨结构之上。当每次输注镇痛药物时，用无损伤针穿刺皮下的药盒，将复杂的脊柱穿刺给药变成皮下穿刺，降低感染，减少刺激。这个输注系统通常用于一些强效镇痛药，如吗啡等，在口服、肌注、静脉注射等给药方法不是很有效的情况下进行或是口服大剂量强效阿片类镇痛药物造成难以忍受的副作用时进行。
1毫克鞘内吗啡给药的镇痛效果等于300毫克口服吗啡剂量。鞘内埋入式药物输注系统可提供长期连续性或间歇性的疼痛控制通路，用低于1/300的口服吗啡剂量，将镇痛药物直接传送到鞘内，达到镇痛效果，同时可减少嗜睡、恶心、呕吐和便秘等药物副作用。
鞘内埋入式药物输注系统是目前比较先进且有效的镇痛方法，能提供疼痛患者新的给药途径，旨在缓解难以控制的癌痛及顽固性疼痛，同时最大限度地减少副作用。
鞘内药物输注系统的适应范围
对于某些需要长期伴随疼痛而生活的患者来说，恐惧的并不是疾病本身而是严重和持续的疼痛。持续不断的疼痛往往还会引起患者心理上的一系列变化，如绝望、不安、暴躁等，这些都会导致病人对疼痛的敏感性增高，病情恶化。
随着医学的进步，目前临床上治疗癌痛及顽固性疼痛的方法有很多种，通过给予疼痛患者有效的治疗，可以让他们无需忍受着疼痛而生活。中、重度癌痛，口服药物镇痛不足或不能耐受者(术前15天禁用抗凝药物及完成脊柱磁共振、血常规、凝血功能等相关检查者)、内脏痛 （胰腺、胃、胆道、肝脏恶性肿瘤）或是顽固性慢性痛 （1-3月短期治疗）患者，都可以通过尝试鞘内药物输注系统，以缓解疼痛。
鞘内镇痛具有用药剂量小、创伤小、操作简单、病人耐受性好、并发症少、镇痛效果显著等优点。患者在使用鞘内埋入式药物输注系统进行疼痛治疗间歇期间，还可以进行一些短途旅游等日常活动，让癌痛患者甚至忘却癌症痛楚，有尊严地生活。
（杭州市肿瘤医院麻醉科 缪晓庆）
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