永远不放弃爱您的权力
本帖最后由 绯红的熊本熊 于 2017-11-17 10:27 编辑春节前母亲被诊断为肺粘液腺癌Ⅳ4a期，左肺串刺病理显示ALK阴性，刚刚拿到EGFR检测结果，没有突变……
虽然之前就曾被告知此类型肺腺癌EGFR突变的可能性不大，但还是抱着赌一把的心态，可惜天不遂人愿。
还没有告诉母亲她的病情，原本寄予希望带着靶向治疗的方案一起告诉母亲，给她更多一些希望，现在看来可能自己也需要稍稍整理一下情绪和思路。
咨询了协和的专家，最快下周可以进行化疗。同时专家也建议考虑去外院再做更多的基因检测，医院可以提供标本外借，但也说外周血的检测准确度较低。
这里想咨询一下大家，北京有哪些可以进行基因检测的公司？是否都是外周血检测？另外，听说目前肺癌的治疗标准化程度比较高，有无必要去专科肿瘤医院进行化疗？在此先谢过大家了
后续我也会像各位前辈那样，努力把治疗的过程记录下来，供大家一起交流总结。
2017年2月13日——门诊，开始化疗前准备
①弥可保-甲钴胺注射液（×2 肌肉注射，营养神经）
②叶酸片-斯利安（口服，每日一次，每次一片）
以上药物均用于减少化疗反应，具体化疗用药入院后再做选定
2017年2月20日——入院
地塞米松3.75毫克
2017年2月21日——一化
培美曲塞（力必泰）＋卡铂（伯尔定）
2017年2月22日
早起体温37.3，大夫建议留院观察一天
基因检测（诺禾致源）
1. FGF19、MAP2K1、RET（点突变，非融合突变）突变，未发现靶向用药相关变异，潜在获益药物：
①免疫治疗药物（临床试验）：Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab
②其他药物：贝伐单抗、雷莫芦单抗
2. 化疗药物检测结果：
较好的药物缓解率：卡铂+多西他赛；卡铂+吉西他滨；卡铂+紫杉醇；卡铂+长春瑞滨
2017年2月23日
出院，带药:斯利安（叶酸，每日一次每次一片）
医嘱:每周复查两次血常规，肝全，肾全
2017年3月4日
检查：血常规、肝全、肾全
①血小板计数（PLT*）：63 (125-350)
②血小板比容（PCT）：0.06 （0.18-0.22）
③白蛋白（ALB）:38.4(40-55)
④白球比值（A/G）:1.1(1.2-2.4)
⑤总胆固醇（TCHO*）:3.33 （3.4-5.2）
2017年3月16日——二化
培美曲塞（力必泰）＋卡铂（伯尔定）
当日出院，下次进行医学评估
2017年3月29日
检查:血常规、肝全、肾全
红细胞PLT:39（100-350）
血小板压积PCT:0.04（0.11-0.28）
2017年4月4日
检查:血常规
红细胞PLT:61（125-350）
血小板压积PCT:0.05（0.18-0.22）
大夫建议服用生血调元冲剂两天，然后再反复测两次血常规，如还不见效，应考虑调整化疗方案
2017年4月10日
检查:血常规
红细胞PLT：171（100-350）
血小板压积PCT：0.2（0.11-0.28）
2017年4月11日——三化
培美曲塞（力必泰）＋卡铂（伯尔定）
当日出院，医学评估转下次进行？卡铂减量？
2017年5月6日——四化
培美曲塞（力必泰）＋卡铂（波贝）
卡铂因阳光采购换药？
具体医学评估时间待通知
2017年5月8日
早起感觉母亲身上有点热，试表体温为37.4度
不知道是否是更换卡铂造成的，但母亲说这次没有呕吐感，继续观察
2017年5月19日
老头发烧近一周后，今天早起发6现母亲也出现低烧，连续三天服用退烧药（布洛芬）及头孢（抗菌）清开灵（抗病毒），至21日早晨体温仍高于38度（38度2，最高38度5）
前往协和东院急诊，血项检查白细胞正常但血小板低
输液厄他培南，大夫看X光片认为双肺均有感染，建议输五到七天
2017年6月1日
原定五化时间，通知入院进行医疗评估（加强CT&肿瘤标识物检查）
2017年6月13日
张力教授特需门诊，根据上一次医疗评估结果，判定为病情稳定，可以考虑力比泰单药维持治疗，并首次提到pd-1治疗方案（临床试验）的可能性
2017年6月14日——五化
力比泰单药，当日注射并出院
2017年7月26日——六化
力必泰单药（赠药），当天上午领取，下午至航天总医院注射，下次注射B12
2017年8月23日——七化
力必泰单药（赠药），当天上午领取，下午至航天总医院注射，本次同时注射B12，防吐针改为两针
2017年9月1日
下午发现发烧，三点半测量38度4，至协和医院急诊，血项检查白细胞与红细胞均正常，但单细胞偏高，怀疑病毒感染引起，不适合使用抗生素，晚上回家后降至37度3
2017年11月7日，二线治疗第二次
多西他赛（进口）60mg/m∧2，100mg d1
贝伐珠单抗7.5mg/kg，600mg d1
多西他赛注射十分钟后出现颈椎及腰部疼痛，不可耐受，放弃继续注射，仅注射贝伐珠单抗
2017年11月15日，开始出现发烧，最高39度，服用泰诺林退烧，之后一直服用头孢克肟分散片（每日三次），17日早起体温36度5
出现手抖及指甲盖发黑的情况
你挂的什么科？如果想跟她隐瞒，就挂不了肿瘤科http://www.51qiji.com//mobcent//app/data/phiz/default/32.png
化疗的话就几种方案，应该是选好了哪里化都一样吧？
唉 想给点意见可是我什么也不懂http://www.51qiji.com//mobcent//app/data/phiz/default/43.png
要不去51群里问问？
不宜瞒着，很难，但最好还是找个机会说明吧，也好配合治疗。就算没有靶点，还可以盲试，很多人盲试也有效的。加油！ 赵峰 发表于 2017-2-8 16:37 static/image/common/back.gif
不宜瞒着，很难，但最好还是找个机会说明吧，也好配合治疗。就算没有靶点，还可以盲试，很多人盲试也有效的 ...
谢谢，我也觉得为了后面更好的配合治疗，应该将病情告诉她。也在考虑盲试，但不知道时点上应该如何把握？是在化疗间隙进行吗？
你就是个奇迹 发表于 2017-2-8 15:51 static/image/common/back.gif
你挂的什么科？如果想跟她隐瞒，就挂不了肿瘤科
化疗的话就几种方案，应该是选好了哪里化都一样吧？
唉 想 ...
谢谢。虽然大夫没有说具体的化疗用药，但我估计选择力必泰的可能性比较大。
绯红的熊本熊 发表于 2017-2-8 16:51
谢谢，我也觉得为了后面更好的配合治疗，应该将病情告诉她。也在考虑盲试，但不知道时点上应该如何把握？ ...
问下医生，如果跟其他药品不冲突的话，随时可以。 绯红的熊本熊 发表于 2017-2-8 17:01
谢谢。虽然大夫没有说具体的化疗用药，但我估计选择力必泰的可能性比较大。
对，也可以盲试克唑替尼（YL)，如果有效，一周之内就能看到效果。 赵峰 发表于 2017-2-8 18:24 static/image/common/back.gif
问下医生，如果跟其他药品不冲突的话，随时可以。
好的，非常感谢