易瑞沙没效果么？
探讨问题前建议尽可能全面的传递基本信息，因为治疗是有延续性的，大家不了解前因后果就不敢轻易给出建议。1、患者性别、年龄：女 53
2、病理类型、初诊结果（分期及转移情况等）：肺腺ca iv
3、是否手术：没有
4、基因检测结果（如有，可附报告）：21 突变
5、治疗过程简述：易瑞沙
6、想和大家探讨的问题：
请教一个问题，丈母娘21点突变。11月28号开始吃的易瑞沙。
CEA：
11-08 16.06
11-27 18.81
12-31 20.49
CT 11月08日 和12月31 日的没有变化。没有缩小或扩大。
这算是易瑞沙耐药了么？还是没效果么？需要上特罗凯么？还或是原发性cemt耐药？
下一步该怎么走呢
建议在吃一个月复查一下判断药物有效性有效就继续吃无效建议从做基因检测，做全一点可能是肿瘤异质性造成易无效。如果进展快中间可以穿插化疗控制病情。
21突变，要吃特罗凯，
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