阿姨低分化肺腺癌Ⅲa，让我们共同创造奇迹！
本帖最后由 波尔 于 2017-2-20 14:53 编辑基本情况：女，44岁，不抽烟，工作地油烟大。
2016.9.3
从三姨处得知，阿姨近一个月出现咳嗽、气短、咯血。
2016.9.5
住院秦皇岛市第一医院（三甲）呼吸内科，支气管镜检查提示右肺上叶前段开口黏膜增厚，病例考虑为癌。
建议能做穿刺就不要做支气管镜了，对病人实在是一种折磨。
2016.9.10
穿刺免疫组化：肿瘤细胞TTF-1(+)，P63(个别+)，CK5/6(-)，CK7(+)，NapsinA(部分弱+)。(右肺上叶)结合免疫组化结果和HE形态学改变，支持腺癌。
2016.9.12
得知可以手术，转科室至胸外科。晚上带阿姨去看了一场二人转演出，挺开心的，只是体力有点跟不上，看了半场回医院。最开始连病床都没得，还得在病房里加床，临时的弹簧床很不舒服，阿姨晚上睡得很不好。
2016.9.14
做了三个彩超（肝胆胰肾双肾上腺、颈部淋巴结、锁骨淋巴结），未见异常。
2016.9.16
术前纠正贫血，输血3天，每天400ml。
2016.9.20
全麻下行右肺上叶切除+纵隔淋巴结部分切除，两处淋巴结扩散未清除。切口愈合等级Ⅱ/甲。
2016.9.22
术后病理：非占位性病变。
1. 第十一组淋巴结：灰黑色组织2枚，直径0.2~0.8cm；
2. 第四组淋巴结：灰黑色组织1枚，直径1.2cm；
3. 第二组淋巴结：灰黑色组织1枚，直径1.2cm；
4. 第九组淋巴结：灰黑色组织1枚，直径0.8cm；
5. 第七组淋巴结：灰黑色组织3枚，大者体积0.8×0.8×0.5cm，小者直径0.3cm；
6. 右肺上叶：肺叶切除标本一个，体积10×7×4cm，局部已剖开，距支气管断端1cm，肺实质内，见一不规则肿物，体积4×4×3cm，切面实性，灰白灰黄色，质中，局灶紧邻胸膜，其余肺组织灰红色，质软。
(右肺上叶)低分化癌伴坏死，需免疫组化进一步明确诊断。脉管内可见癌栓，肿物局灶紧邻脏层胸膜。侵及支气管软骨组织，支气管断端可见癌。区域淋巴结：送检“第十一组淋巴结”(1/2)，送检“第四组淋巴结”(1/1)，送检“第二组淋巴结”(1/1)及支气管旁淋巴结(1/1)见癌转移；送检“第七组淋巴结”(0/7)，送检“第九组淋巴结”(0/2)未见癌转移。
2016.9.29
术后抗炎对症治疗，出院回家休养。术后胸闷气短，伤口疼痛，后背麻木(神经损伤?)，服用泰勒宁。
诊断书：右肺上叶癌(低分化腺癌，T2N2M0，Ⅲa)，肺部感染。
2016.10.11
稍有感冒，无发烧。
2016.10.13
吃感冒药后，感冒无大碍。
基因检测结果：EGFR、ALK、ROS1 无突变。
2016.10.14
后背基本不再麻木，还是伤口和肋骨痛，讲话过急过快会气喘和咳嗽，泰勒宁逐渐减量中。
2016.10.17
咳嗽加重，右侧颈部淋巴结肿大，可以明显摸到硬块，和医生沟通后决定后天回医院准备化疗。
2016.10.21-10.23
化疗方案：培美曲塞800mg(d1)+顺铂60mg(d1-d3)，止吐药使用盐酸托烷司琼。第一天反应较小，后两天副作用开始显现，食欲不振恶心呕吐，考虑下次化疗前提前准备好阿瑞匹坦。
2016.10.31
血检结果：白细胞4.02(4-10)，红细胞4.93(3.5-5.5)。
2016.11.18-11.20
二化。意美的效果真是太好了，这三天仅有一点恶心，一次也没有吐，饭量也不错。
2016.12.13
胸部平扫CT检查报告单：对比2016.9.9本院CT，右肺上叶肺组织缺失，右肺门增大，形态失常：右侧叶间裂增厚，见少许液性密度影。双肺野透过度较前减低，双肺新增多发大小不等结节灶，大者约2.0*1.4cm（Im26）。纵隔结构杂乱，脂肪间隙密度增高。余无著变。
2016.12.12-12.14
三化。
2017.1.7-1.9
四化。
2017.1.26
阿姨又出现了咯血的情况，脖子有块筋痛，挺担心是加重了。
2017.1.31
五化。顺铂的副作用太大，这次化疗是单药培美曲塞，一天就结束了。
2017.2.3
昨晚阿姨只要躺下就胸闷气短，一宿坐着没睡好。医生说可能是三个原因：一是肺转移瘤加重了；二是贫血，阿姨有轻度贫血；三是心脏不好。真希望不是第一种情况，今天女朋友在某东买了制氧机，明天看看效果如何。
2017.2.17
制氧机效果不佳，今天ct结果：右肺上叶已切除，两肺可见多发大小不等结节影，边界清楚，右肺门增大；左肺门影无增大，余气管及支气管通畅；纵膈居中，内可见多发淋巴结影；心脏大小、形态未见明显异常；所见骨质未见明显异常。右侧胸腔内可见弧形水样密度影，边界清楚。与2016-8-29片比较，右肺癌术后改变，两肺多发结节，考虑转移，右侧胸腔积液。
术后配合辅助化疗吧，估计起码得四期化疗 豆豆爸 发表于 2016-10-13 08:55
术后配合辅助化疗吧，估计起码得四期化疗
医生推荐培美+顺铂 我家情况跟你家情况差不多，现以完成4个化疗，准备放疗啦，一起祈祷吧！
小兰兰 发表于 2016-10-13 13:40
我家情况跟你家情况差不多，现以完成4个化疗，准备放疗啦，一起祈祷吧！
加油，一起努力！ 咦，看你说的情况，是昨晚微信上的朋友（Fall Narcissus）？阿姨能遇到你这样还没上门的好女婿真是太幸福了，能有手术机会很好啊，先齐心协力过好手术关，就是你们做子女的得辛苦啦，住院陪护很累，也要注意照顾好自己。 rookie 发表于 2016-10-13 17:04
咦，看你说的情况，是昨晚微信上的朋友（Fall Narcissus）？阿姨能遇到你这样还没上门的好女婿真是太幸福了 ...
嘿嘿版主还记得我呀:lol
现在我们等着阿姨手术后恢复得好一点了，就去做化疗了。加油！ 江州司马 发表于 2016-10-13 20:33
嘿嘿版主还记得我呀
现在我们等着阿姨手术后恢复得好一点了，就去做化疗了。加油！
那必须的啊，除了你没人那么晚加我，我以为是哪位小姑娘呢哈哈。
嗯啦，加油！