父亲混合型小细胞肺癌，打算尝试靶向药，请大家给建议！
本帖最后由 terring 于 2016-9-21 22:58 编辑家父54岁，15年9月检查发现左肺肿瘤并髂骨转移，当时病理判定为大细胞神经内分泌肿瘤，免疫组化信息：Syn（局灶+）CD56（+）TTF-1(-) CK7(少量+）P40(-) CK5/6(-) CK广（+）Ki-67(80-90%)，做了5次培美曲塞+顺铂的化疗，效果显著，肿瘤缩小明显，但也较快耐药。
后原病理切片重新会诊，确认病理为小细胞神经内分泌肿瘤，免疫组化信息：ck(+)cd56(+)Syn(灶+)CgA(-) TTF-1(灶+) CK5/6(-) P40(-) CK7(灶+）Ki-67(80%+)。即开始了依托泊苷+卡铂的化疗，也是有明显缩小，但3次后出现了耐药的迹象。后开始了伊立替康+顺铂的化疗，也是有效果，但由于伊立替康副作用较大及长时间化疗的毒副作用，父亲的身体不能再接受化疗，同时内心对化疗充满了抗拒，目前已在家休息2个月。
与医生沟通多次，医生判断家父应为混合型小细胞癌，混合腺癌可能性较大！
家父肿瘤标志物较敏感，主要为NSE（神经元特意烯醇化酶），Cyfra21-1(细胞角蛋白19片段)两项，在家休息期间，定期检测肿瘤标志物，肿标缓慢上升中，已逐渐开始活跃，因此计划尝试靶向药物！
结合家父16年2月，血液的基因检测情况，
基因突变：
RET 突变频率 27.2%
MDM2 突变频率21.2%
RB1 突变频率51%
TSC2 突变频率2.1%
拷贝数变异
CCND2、FGF23、FGF6、CHD4、CHD4、C1S、ETV6、KRAS、PTPN11、HNF1A、CCNE1
感谢论坛里各位朋友的帮助和支持，得到了四个方案：
1、 基因检测报告推荐了mtor抑制剂，依维莫司、西罗莫司、替西罗莫司
2、 针对抗血管生成，阿帕替尼
3、 RET丰度高可以试试瑞戈菲尼
4、 好像只有RET突变有药吃，可以试试下面几个
Vandetanib/凡德他尼（非小细胞肺癌效果一般）
Vargatef/BIBF1120/尼达尼布
Cabozantinib/XL184/Cometriq/卡博替尼
在大家的指点和建议下，计划先使用阿帕替尼，目前药已经买到，计划这两天开始试药！
希望有效果，请大家多给我一些建议，谢谢啦！
挺奇怪，19片段应该是肺鳞标志物，可以先试试阿帕替尼
老木 发表于 2016-9-21 22:44
挺奇怪，19片段应该是肺鳞标志物，可以先试试阿帕替尼
谢谢老木！祈祷有效果！ 阿帕替尼是真对胃的呀
19突变应该用易瑞莎特罗凯呀
楼主，后来怎么用药？什么情况？
冒昧问一下现在病人如何？
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