（肺腺 20插入S768I突变）GP--》AP--》A-->A+易-->PD1
妈妈2012年10月中分化腺癌IIB做了右上肺切除。然后做了3期化疗。2014.2月复检CT发现右胸膜疑是结节，医生不能判断是否复发。四月复检CT发现结节有增大，同时脑，骨，血其它内脏没发现转移。在医生建议下做自费做PET-CT，PET-CT结果认为不是复发。惊喜。（但是这是个误诊，恨！！！）十月复检CT，结节还在增大，并右肺其余部位发现疑是结节。然后在医生建议下去广州中山医肿瘤医院做穿刺，病理结果为中分化腺癌。基因检测显示以下：
EFFR外显子 检测结果 突变类型 各检测临床意义
外显子18 野生型 错义突变 敏感突变
外显子19 野生型 错义突变 经典敏感突变
外显子21（L858R） 野生型 错义突变 经典敏感突变
外显子21（L861Q） 野生型 错义突变 经典敏感突变
外显子20（T790M） 野生型 错义突变 耐药突变
外显子20插入/(S768I)/突变 突变型 插入/错义突变 耐药突变
ALK基因易位FISH检测阴性
日期
CEANSECT描述
2014-10-18 2.12 11.44 2014-11-5 右肺癌术后：右侧肺门及右上肺见结节状、条索状致密影，考虑术后改变，局部见结节状软组织肿块，考虑复发。右侧壁胸膜多发结节、软组织肿块形成，考虑复发，右侧肺尖数个肺大泡。右下肺纤维灶。右侧肺门肿大淋巴结，可疑转移瘤。
2014-12-13 2.82 15.32 2014-12-23 化疗2程复查（GP），右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁胸膜肿块及结节，考虑胸膜转移，右前肺胸膜结节较前稍增大，余病灶范围大致同前。
2015-3-2 3.58 10.14 2015-1-29 换AP方案，右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁胸膜肿块及结节，较前变化不明显。右侧肺门见肿大淋巴结，较前变化不明显。
2015-3-23 4.18 0 2015-3-17 AP方案，右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁胸膜肿块及结节，较前变化不明显。右侧肺门见肿大淋巴结，较前变化不明显
2015-4-30 4.14 0 2015-4-30 单药培美2次，右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁胸膜肿块及结节，较前变化不明显。右侧肺门见肿大淋巴结，较前变化不明显.
2015-6-29 3.16 0 2015-6-19 单药培美2次，右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁胸膜肿块及结节，较前稍增大。右侧肺门见肿大淋巴结，较前稍增大.
2015-7-27 3.77 15.32 2015-8-17 单药培美2次，右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁胸膜肿块及结节，较前稍增大。右侧肺门淋巴结稍肿大，较前缩小。
2015-8-24 5.77 16.1 2015-10-16 单药培美2次，右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁胸膜肿块及结节，较前变化不明显。右侧肺门见肿大淋巴结，较前变化不明显.
2015-9-21 8.76 16.12 2015-10-16 单药培美2次，右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁胸膜肿块及结节，较前变化不明显。右侧肺门见肿大淋巴结，较前变化不明显.
2015-10-26 8.72 13.82
2015-11-23 5.63 15.29 2015-12-15 单药培美2次，右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁病变区有所增大。右侧肺门淋巴结大致同前。
2015-12-28 8.76 16.86
2016-1-26 9.31 19.6 2016-2-25 单药培美2次，右上肺支气管残端及右主支气管软组织肿物，较前增大，考虑复发可能性大。右胸膜多发病灶，考虑转移，较前增大。右肺门肿大淋巴结，较前增大，考虑转移。右肺尖肺大泡。右肺下叶纤维增殖灶。右肺下叶后基底段斑片影，考虑炎症。。
2016-3-2 24.03 20.95
2016-4-5 12.71 15.75 2016-4-26 药培美2次+一月印易，右上肺支气管残端及右主支气管软组织肿物，较前未见明显变化，考虑复发。右胸膜多发病灶，考虑转移，较前稍增大。右肺门肿大淋巴结，较前稍增大，考虑转移。右肺尖肺大泡。右肺下叶纤维增殖灶。
2016-5-23 9.47 15.06
2016-7-5 11.38 16.64 2016-7-27 培美单药+印易,右上肺支气管残端及右主支气管软组织肿物，较前增大，考虑复发。右胸膜多发病灶，考虑转移，较前增大。侵犯右侧第四肋腋段。右肺门肿大淋巴结，较前增大，考虑转移。右肺尖肺大泡。右肺下叶纤维增殖灶。
2016-8-19 NA NA 2016-8-19 空窗1个月，检查等待入组PD1 K药.入组前CT显示同上个月相仿。脑MRI显示脑多发小缺血灶。
2016-8-26 NA NA 2016-8-26 第一针K药，用2mg/Kg方案。当天早上打完，下午就出现肌肉酸痛，发烧感冒的身体现象。但体温正常。在中肿每天早晚2次血监控。除体虚外无其它不良反应。8-28号出院。体感恢复正常。
赞！真用心！这是我在奇迹见的总结最清晰的 仅培美曲塞就维持了一年半，厉害。
请问哪里入组的PD1组？是实验组吗，不是和吉西他滨随机对照吗？您怎么知道输入的是PD1抑制剂呢？ 安全 发表于 2016-8-29 10:58
仅培美曲塞就维持了一年半，厉害。
请问哪里入组的PD1组？是实验组吗，不是和吉西他滨随机对照吗？您怎么 ...
中山大学肿瘤医院K药单臂实验组。不需对照。合同明确规定K药 2mg/Kg的量 这个药三周一个周期，楼主妈妈应该已经第二次用药完毕。能否更新一下记录呢？ 楼主能对K药评价一下吗？体感及其副作用等。 三次K药打完了。CT评估正面，肿瘤与八月的相仿。验证K药对20突变也是有效的。妈妈发现癌症已经4年了。从2012年前发现手术1B，到2014年复发，到2016年培美耐药。最后进K药组。这四年与癌共舞走得胆战心惊。好在上天保佑妈妈一直像正常人一样生活。希望接下来的日子，还能平平稳稳的。
三次K药，无明显副作用。只是打后3-4天有感冒状的虚弱感。无其它症状。还有就是打后一周肿瘤位置有蚂蚁爬一样的疼感。 makerxie 发表于 2016-11-3 13:38
三次K药打完了。CT评估正面，肿瘤与八月的相仿。验证K药对20突变也是有效的。妈妈发现癌症已经4年了。从201 ...
K药有效，他的作用才刚刚发挥吧。
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