本帖最后由 春天不要离开 于 2015-1-11 23:42 编辑
阿梁 发表于 2015-1-10 05:27
一、如果很快就化疗的话，那就暂不吃靶向药，看看化疗效果是否如基因检测提示那样“培美敏感度高”。
...
早上拿到了胸椎MRI和左侧股股MRI平扫结果，显示左股骨未见明显异常。
但胸5、8、12椎体异常信号灶，考虑血管瘤，转移瘤待排，又开了一张MRI增强进一步检查。
请教阿梁：这是不是怀疑这几个部位骨转了啊，检查结果要明天下午三点后才有，我们现在忐忑不安。会不会有可能是放疗引起的血管瘤？
今天又把EGFR基因突变检测报告看了下，显示
Del（19种缺失突变） 突变位点CT值为19.32 小于36，质控CT值为18.58，检测结果：阳性，突变概率约45%
L858R及L861Q的ARMS检测为阴性，突变概率为45%
那是21显子有没有突变啊？医生告诉我们说突变了。怎么是阴性呢？
化疗敏感性报告：
检测项目 拷贝数比值 表达百分数 提示 （当表达数百分数小于50%，则为低表达）
Ercc1 0.00178 45%。 Ｅｒｃｃ1低表达提示对铂类化疗药物敏感
Rrm1 0.00075 35% Ｒｒｍ１ 低表达提示对吉西他滨化疗药物敏感
Tyms 0.00478 25% Ｔｙｍｓ低表达提示对氟类、培美曲赛、卡培他滨等化疗药物敏感
这么说，表达百分数越低，证明对某类对应的药物越敏感？请阿梁指教，谢谢！
春天不要离开 发表于 2015-1-10 17:27
早上拿到了胸椎MRI和左侧股股MRI平扫结果，显示左股骨未见明显异常。
但胸5、8、12椎体异常信号灶，考 ...
一般的MRI看不明显、需要增强MRI来进一步检查，估计即使骨转但程度也尚轻吧。
基因突变检测报告我看不大清楚，按道理ARMS检测的敏感度比较高，有突变就有突变，没突变就没突变，怎么还有一个“突变概率”的概念？
“L858R及L861Q的ARMS检测为阴性”，按我的理解是21没有突变。“突变概率为45%”我看不懂，怎么19阳性“突变概率约45%”，而21阴性也“突变概率为45%”，看不明白。
“当表达数百分数小于50%，则为低表达”可能范围太宽，25%恐怕表达水平也只是中偏低，如果药物效果不强也不必奇怪。
阿梁 发表于 2015-1-10 20:35
一般的MRI看不明显、需要增强MRI来进一步检查，估计即使骨转但程度也尚轻吧。
基因突变检测报告我看不 ...
谢谢阿梁了！
昨天您说如果只是19突变，则有可能化疗后重新吃回特罗凯？
这是我们最希望的。
本想把基因检测报告传给您看看，结果怎么也发不了图片。
明天下午结果出来，但愿没有骨转。有问题还是要再麻烦阿梁的，非常感谢啊！
从1月6日开始，这几天一共做了好几个检查，现整理下，以便日后好对比。
1）1月6日血清检验：癌胚抗原CEA 12.74 正常值0-3.4
神经元烯醇化酶NSE14.23 正常值0-16.30
细胞角蛋白19片段Cyfra 8.37 正常值0.10-3.30
2）1月6日血清检验：总胆红素14.84 正常值3.42-20.52
谷丙转氨酶22 正常值9-50
谷草转氨酶24 正常值15-40
胆碱脂酶6011 正常值4000-12000
白细胞6.9 正常值3.5-9.5
淋巴细胞百分率17.4 正常值20-50
大血小板百分率11.9 正常值21-40.18
3）超声检查：左侧根部大血管0.7X0.4CM低回声结节，右侧未见明显肿大及结构异常淋巴结
4）胸部及上腹部CT报告：胸部-左肺上叶斑片状炎性范围增大；纵隔淋巴结稍缩小
腹部平扫，第41-43层面肝左叶外侧段新增一稍低密度结节灶，直径约26MM。
印象：左上肺放射性炎症进展；肝左叶新增结节灶，建议肝脏CT增强扫描检查。
5）肝脏增强CT检查：平扫提示肝左叶结节，增强扫描呈轻度强化，余肝实质内囊性灶未见强化。
印象：肝左叶结节，考虑转移瘤；肝、双肾多发囊肿。
6）1月8日头部MRI平扫结论：未见明显异常
7）全身骨扫描提示：胸椎骨代谢旺盛灶；股骨上端轻度骨代谢旺盛灶。
8）胸椎及左侧骨平扫结论：胸5、8、12锥体异常信号灶，考虑血管瘤，转移瘤待排，宜行MRI增强进一步检查明确；左股骨未见明显异常。
9）1月10日胸椎增强CT报告：增强后明显均匀强化，未见异常强化灶。左肺上叶肿块影，肝右叶后下段见多个小圆形低信号灶。印象：胸椎5、8、12锥体血管瘤可能性大
整个这几天的检查结束了，明天就要具体治疗了，但愿老公能够扛得住这几次的化疗。
祝福，加油。
湘中问 发表于 2015-1-12 22:48
祝福，加油。
谢谢，也祝福你妈妈用上靶向易瑞沙有效。
本帖最后由 春天不要离开 于 2015-1-12 23:28 编辑
1月12日 武汉晴到多云 气温3-13度
本来1月6日就被医生收入院的，老公直到今天才答应住院，早上还参加了一上午的会。真拿他一点办法都没有。我把阿梁让他有空多上网学习肿瘤知识的话告诉他，他笑着答应了。其实这也是自救的一种啊。至少每次有进展的时候不会非常慌乱。
临出门去医院时，妈妈过来了。本来每次住院都是让妈妈过来帮忙，但是妈妈也是70多岁的老人了，怎么忍心让她每次为我们操心。所以这次打算不告诉她老人家肺转肝的情况，怕她跟着着急，结果妈妈说她昨天晚上整晚都没睡着，不放心所以跑来看看，这是不是有感应啊？
晚上老公胃口大好，去医院对面的美食城点了好多东西吃，一边吃一边说，不好意思啊，别笑话我是饭桶啊。怎么会呢，傻老公，你不是说吃进去的就是希望吗？
明天就要上新一轮的治疗方案了，老公你一定要挺住！
春天不要离开 发表于 2015-1-12 23:26
1月12日 武汉晴到多云 气温3-13度
本来1月6日就被医生收入院的，老公直到今天才答应住院，早上还参加了 ...
姐姐，有你的鼓励与陪伴，相信一切都会好起来的。