爸爸肺腺癌4期骨转肾上腺转（脑转不排除）——持续更新中
昨晚熬夜写的东东全没了，重新写吧这几天一直大雾弥漫，心情有点低落，渴望阳光----
打起精神，把爸爸（67岁）的诊治经过好好写写。
2014年2月20日：查体发现肺部阴影——晴天霹雳！爸爸身体一向很好，无其它疾病。
2014年2月21日肺部CT:
右肺上叶肿块影（5.0cm*4.0cm，边缘可见分叶，病灶内部密度不均，可见点状钙化影)，符合周围型肺癌
纵隔淋巴结肿大（纵隔内可见多个肿大淋巴结影）
胸骨体局部骨质密度增高
2014年2月24日肺癌全套：
神经元特异性烯醇化NSE 36.52 ng/ml(正常值0-16.3）
可溶性细胞角蛋白19CYFRA211 9.63 ng/ml (正常值0.1-3.3）
癌胚抗原CEA 262.5 ng/ml(正常值0-3.4）
2014年2月25日腹部增强CT:
左肾上腺占位，考虑转移瘤（4.2cm*2.9cm)
肝多发小囊肿
肝内胆管轻度扩张
前列腺钙化
2014年2月25日颅脑MR:
双侧额叶异常信号灶（双侧额叶可见斑片状长T1、等及长T2异常信号灶，边界欠清），不除外转移。
——有的主任说是转移，有的主任说不像，建议增强MR，老爸特别排斥做检查，所以暂没做增强，等下次复查再做吧）
2014年2月26日全身骨扫描：
全身骨骼显影欠清晰，胸骨、第7胸椎、左侧股骨头及左侧胫骨上端见多处团状、点状放射性浓聚，骨转移瘤可能性大（成骨型为主）
2014-02-28肺部CT引导下穿刺活检：
（右肺肿块穿刺活检）低分化腺癌
免疫组化：TTF-1(+),CK5/6少量（+），P63少量（+），P40少量（+），CK7（-），NapsinA(-)
---------当时在做不做穿刺时，纠结了一阵，担心肿瘤细胞种植，有的主任说，都那么多转移了，这一点还在乎？！
--------感觉心揪了一下，当然在乎了，每一点都在乎，能少一点就少一点
2014-03-15收到EGFR检测报告：
本检测结果提示患者EGFRexon-18、19、20为野生型，exon-21为突变型。（检测方法：组织DNA抽提/焦磷酸测序）
21为突变可以一线使用靶向药的，易瑞沙、特罗凯都可以试试，祝福楼主！ 2014年3月15日吃第一粒仿易。
——选易还是特，特浓度高，副作用大;易浓度低，副作用小，纠结一阵，选易
选正易还是仿易，要是易能长时间吃的话，以后肯定会吃仿易，还不如开始就试仿易的疗效。
（同事婆婆吃了3年仿易，一直稳定，匀给我一瓶，身边有效的例子也不少啊）
仿易吃了半月，爸爸副作用不明显，无皮疹，腹泻没加重（本来一直有点腹泻），但是感觉自我症状加重了。
——乏力，食欲减退，咳嗽无好转，有点加重，肩胛骨酸麻胀痛无好转，右上臂肿胀，自己还能摸到颈部肿大淋巴结！！！
——心慌了，乱了，着急了，等不及一个月复查了，马上CT。
2014年03月30日复查肺部CT:
右肺上叶前段近纵隔侧见不规则软组织影，内部密度不均匀，边界呈分叶状，与纵隔分界不清，5.0cm*3.5cm*5.4cm,
邻近肺野模糊。气管前腔静脉后见结节状软组织灶，大小不一，部分内见低密度坏死区。
——与2014年2月21日肺CT相比，变化不大。
2014年03月30日查CEA\CYFRA211(另一医院查的，结果无法对比，就不写了）
换不换药？N个主任N个说法。
——虽然肺部主瘤体无进展，但爸爸症状明显了，仿易应该是控制不住了。决定换特。没有仿特，先上正特。
肿标还是非常重要的，吃特前又抽一管血。（本来就有点贫血，心疼啊，不抽又不行，唉）
2014年04月07日: 神经元特异性烯醇化NSE 75.39(正常值0-16.3 ng/ml ）
可溶性细胞角蛋白19 CYFRA211 7.65(正常值0.1-3.3 ng/ml ）
癌胚抗原CEA 310(正常值0-3.4 ng/ml ）
CA125 345.4 (正常值0-35 U/ml）
CA199 122.9 (正常值0-27 U/ml）
CEA与2014-2-24结果相比，从262.5升到310，（其它的指标也很高啊，CA153过几天出结果），增长不少啊，汗！
2014年4月7日10：10吃第一粒正特。
爸爸在老家住，每天只能打电话询问，急啊。
昨晚电话说——颈部、口角起了2个小脓疱，起了至少一周了，一直没和我说（应该是吃仿易期间起的）
——近几天咳嗽又有点加重！一听这话，心马上凉了，正特也不管用？？？？
要真是正特也不管用-------不敢想，真的不敢想-----
爸爸从查出患病到现在有1个半月了，这段时间我可能犯了两个大错误：
一、等基因检测结果空等了10天，这10天什么治疗也没上，现在想想不管突不突变，应该先用上靶向药，毕竟不突变也有效。
二、爸爸远端转移明显，病情较重，低估了病情，上了浓度低的易瑞沙，老想着万不得已的时候再上特，是不是延误了病情？
希望后来的新病友可以参考。不知对不对。
——每一步选择都很难啊 就像海天说的，每一步都如履薄冰。要是选错了，怎么能原谅自己:L 是啊，我父亲是今年三月因为胸部不舒服去照CT发现胸腔积液，以为只是普通的炎症，因为他之前身体不错，没住过院。哪知抽出血性胸水，送省城检查腺癌，晴天霹雳。不相信立马转院到省城，进行一系列检查，结果不变，因为已有恶性胸水，已无手术机会。治疗开始就纠结于先上靶向药物还是化疗。后经过讨论，上了化疗，现在第一疗程结束，22号上第二个疗程。现在父亲胃口和精神都不太好，不过很坚强，即使吃不下也努力吃。现在也只能焦急的等待疗效了，每走一步都如履薄冰，只能祈求了！ 简单病史：男，67岁。
2014年2月21日肺CT确诊。肾上腺转、骨转、脑转不排除。
病理：低分化腺癌。EGFR-21突变。
2014年2月24日肺癌全套：
神经元特异性烯醇化NSE 36.52 ng/ml(正常值0-16.3）
可溶性细胞角蛋白19CYFRA211 9.63 ng/ml (正常值0.1-3.3）
癌胚抗原CEA 262.5 ng/ml(正常值0-3.4）
2014年3月15日开始吃仿易。半月后（2014-03-30）复查肺CT（自觉症状明显了）
——与2014-02-21结果相比无变化。
2014年04月07日: 神经元特异性烯醇化NSE 75.39(正常值0-16.3 ng/ml ）
可溶性细胞角蛋白19 CYFRA211 7.65(正常值0.1-3.3 ng/ml ）
癌胚抗原CEA 310(正常值0-3.4 ng/ml ）
CA125 345.4 (正常值0-35 U/ml）
CA199 122.9 (正常值0-27 U/ml
2014-04-07 停仿易，开始吃正版特罗凯。（仿易吃23天） 爸爸一起加油 发表于 2014-4-11 12:04
爸爸在老家住，每天只能打电话询问，急啊。
昨晚电话说——颈部、口角起了2个小脓疱，起 ...
基因检测又如何，不检测又如何？除非你足够的财力和渠道，有对付各种基因的靶向药，来对应不同的突变
所以有这个时间，不如直接上，观察结果