snow0371 发表于 2014-3-14 22:39:18

妈妈用药过程及效果

本帖最后由 snow0371 于 2014-5-4 19:40 编辑

妈妈放疗、化疗及靶向药物治疗后疗效评价表

2012.6.26            癌胚抗原CEA      2.61                非小细胞肺癌抗原CY211   5.4↑

全脑放疗（20次）
2012.7.6—8.1
2012.8.3（全脑放疗后31天） 颅脑MRI片与2012.6.26MRI片对比，左侧额顶叶、右侧枕颞叶病变体积略有缩小，部分病变有囊性改变。
病情变化：入院前不但生活能够自理，每天还能在跑步机上走2000多米，全脑放疗后，吃喝拉撒睡完全靠人伺候。嗜睡，语言只有一两个字，自己不会翻身、不会行走、不会站立，三四个月后，语言有些恢复，但神志时有恍惚。2013年1月意识清楚，语言恢复正常。全脑放疗10次左右时，出现尿频，24小时排尿20余次，自测膀胱残余尿达750ml，这才发现了尿潴留。做尿动力学检查提示：1.逼尿肌过度活动（終末期） 2.逼尿肌无收缩。全脑放疗后，至脑垂体损伤，抗利尿激素分泌减少，引起尿崩症，2012年9月21日转入内分泌科，首日测24小时尿量达7000ml.2012年8月19日发现右小腿肿胀，多普勒检查发现两小腿肌间静脉丛血栓形成，经溶栓、抗凝等治疗好转。
疗效评价：放疗有效，病情稳定


第1—3周期化疗（培美曲塞二钠+顺铂）
2012.7.10—9.15
2012.10.2 CT片（第三周期化疗结束）:右上肺肿块有一定程度缩小。2012.9.9（化疗后2个月）颅脑MRI片与2012.8.（化疗后1个月）MRI对比病灶稳定，病变有所缩小且未见明显新发病灶
2012.8.22       癌胚抗原CEA            3.57                   非小细胞肺癌抗原CY211   3.01
疗效评价：化疗有效，病情稳定



仿版特罗凯（从私人购进），因服药第4天开始恶心呕吐，不能进食，服用11天停药
第3—4周期化疗之间



脑转移病灶上海华山医院射波刀治疗（3次）
2012.10.9—10.11
2012.11.21脑部MRI平扫，左侧额顶颞叶，右侧额枕叶异常信号，建议做增强MRI与老片对比


第4—6周期化疗（培美曲塞二钠+奈达铂），在此间曾做右上肺癌射波刀治疗
2012.10.21—2013.1.15
2012.2.26 胸部增强CT，右上肺病灶较2012.11.20病灶稍变小，两肺多发小结节较前明显增多
疗效评价：放疗有效，化疗耐药 病情稳定


右上肺癌和纵膈转移病灶在上海华山医院行射波刀治疗（8次）
2012.12.10—12.19
疗效评价：放疗有效，化疗耐药 病情稳定


链式CIK生物治疗（2013.3.1提取淋巴细胞，3月8日开始回输，每周1、3、5各回输一次，共12次）
2013.3.1—


仿版产特罗凯（靶向药）
2013.2.28—4.3
2013.4.1胸部增强CT发现肝左叶一个转移病灶，直径1.9cm，其余与2012.2.26胸部CT对比变化不大
2013.1.8          癌胚抗原CEA            3.98               糖抗原125      15.85
2013.2.26      癌胚抗原CEA               6.43                非小细胞肺癌抗原CY211      3.19               糖抗原125   15.58   


鸦胆子油乳针 3支静点每日一次（一附肿三住院）
2013.3.2起，共用30天
2013.3.16    癌胚抗原CEA   4.64            非小细胞肺癌抗原CY211   4.76          糖抗原125   16.45

英国产吉非替尼（易瑞沙）（靶向药）
2013.4.3日起连服5个月
2013.5.4 （服易瑞沙1个月）CT示右上肺化疗后改变，两肺小结节明显减少。服易瑞沙147片后，肺及上腹部CT提示，右上肺癌稍有缩小，肝左叶转移病灶明显增大。
2013.4.1       癌胚抗原CEA   3.85          非小细胞肺癌抗原CY211   3.26         糖抗原125   17.3
一附院肿内三主任认为1.易瑞沙已经耐药 2.肝脏病灶应做局部处理 3.不用特罗凯治疗，因特罗凯和易瑞沙是作用于同一靶点的药 ，建议用替吉奥治疗 4.中医中药不可能治好肿瘤
疗效评价：先有效后耐药 病情稳定

替吉奥胶囊（达维康）20mg*24粒40mg/次 一日两次。 复方制剂，其中的替加氟在体内缓慢转变为5-FU而发挥作用。
2013.8.23 开始服用，共10天
2013.7.5   癌胚抗原CEA   2.21      非小细胞肺癌抗原CY2112.59

肝左叶及右肾上腺转移瘤洛阳射波刀治疗   
2013.9.2—9.9 共行5次射波刀治疗。
今年8月，因肝和肾上腺发现有转移灶又做射波刀治疗5次，治疗过程中发生呼吸道感染，引起左肺下叶前底段肺炎及左下肺内底段肺不张。之后，症状体征迅速恶化，出现吞咽困难（已下胃管），语言障碍重现，大小便失禁，原来两下肢还能抬高30度，现在离不开床了，右上肢肌肉有些挛缩，尺侧3指不能伸直，医生说这是脑内又有小转移灶的关系。我在好医生网上见到一例全脑放疗后和我妈情况很相似的病例，医生说是全脑放疗后引起的脑白质病，是脑白质神经束脱髓鞘引起的。可是，我妈从2002年患腔隙性脑梗塞后，多次MRI均提示有双侧大脑凸面深部白质脱髓鞘，都没有发生肢体活动障碍等症状 。拿着片子到一附院神经内科找专家咨询，专家不敢肯定也不敢否定是脑白质病，建议用营养神经药（神经节苷脂注射液、奥拉西坦胶囊）治疗。

阿法替尼（2992）2.0克 （靶向药）（BIBW2992 MA2--双马来酸盐 BIBW2992）
2013.9.9 —2013.11.28（共计79天）
2013.10.14（服阿法替尼35天） 肺部CT与9月11日片子比较，两肺小病灶有所减少，发现第2腰椎压缩性骨折，（可能是9月10日在五院CT检查时搬抬不当引起）。2013.11.29（服阿法替尼80天）肺部CT提示两肺转移瘤较2013.10.15 CT片稍增多。
2013.9.21         癌胚抗原CEA   6.48       非小细胞肺癌抗原CY211    4.24      
2013.10.15         癌胚抗原CEA   4.3          糖抗原125   4.42
疗效评价：先有效后耐药 病情稳定

胸腺法新针（日达仙）自费 1.6mg/瓶 2次/周      提高免疫力
2013.9.16至今

康莱特注射液100ml/瓶 静点 每日200ml
2013.10.15—10.31。

替莫唑胺胶囊（泰道）（靶向药）
2013.11.1开始，用两周期（用泰道期间，停用阿法替尼7天。用泰道前应控制恶心呕吐）
自费 100mg/粒 5粒/瓶 2粒/日 用5天停16天

达卡替尼（299804）1.5克 （靶向药，国内未上市）
2013.11.29—
2013.12.31.CT片（用299804 32天）：右上肺尖病灶未见明显缩小，双肺多发结节较前数量增多，部分病变体积略增大，右侧胸腔积液较前减少，左侧胸膜局部增厚较前略减轻。
2013.11.29          癌胚抗原CEA   2.62      
2013.12.14用药过程出现腹泻，面、颈、胸皮疹，脓疱，左足2、3、4趾甲沟炎。
疗效评价：用299804 32天病灶稳定

鼠神经生长因子针30ugim 每日一支
2013.11.19—12.11每日一次2013.12.12 起隔日一次。（与神经节苷脂交替使用）—

神经节苷脂针 20mg/支、 im 隔日40mg
2013.12.12.开始使用，隔日—
2013.12.27          癌胚抗原CEA   2.02         非小细胞肺癌抗原CY211    4.24            糖抗原125   17.59
精神差，睡眠多

WZ4002 每次150 mg（10天后改为200mg），一日两次（靶向药）
2014.1.11—
疗效评价：2014.2.13肺增强CT片（服40021 30天）与2013.12.31CT片比较，两肺小结节稍变小。2014.2.18.脑增强MRI脑部共发现11处转移灶.
用WZ4002 30天，肺部病灶稳定，脑部病灶发展。可能是药物不能透过血脑屏障的关系。

脑部发现数个新病灶，住150医院行射波刀治疗
2014.2.25-26共行两次射波刀治疗
能简单对话

仿版产泰道胶囊250mg * 5
2014.4.4开始口服，一次200mg 每日一次 连服5天。服药前半小时口服止敏吐1粒，肌注胃复安针1ml，以预防恶心呕吐
2014.2.13         癌胚抗原CEA   2.52            非小细胞肺癌抗原CY211   3.5             糖抗原125   9.42

2014.5.4今天办了住院手续，明天再去住院。检查下特+4002疗效。
      前段时间备了点9291，如果检查结果不理想，就要考虑换药了。




目前用药：冬虫夏草（） 1.0克 一日2次。灵芝孢子粉3.0 克 一日2次。   西洋参粉 2.5克 一日2次。贞芪扶正胶囊 1包 每日2次。鱼胶原蛋白多肽粉 10克 每日2次。绿藻片 20片一日2次）。水飞蓟精华胶囊 1粒一日2次。COQ10(美国产）1粒 每日2次。   善存 1粒 每日1次。乳铁蛋白胶囊 1粒一日2次。阿托伐他丁钙片 1片 每日1次。银杏叶片 3片 每日2次。 拜阿司匹林肠溶片 1片一日2次。 硝苯地平控释片 1片每日1次。 维生素D软胶囊 1粒 每日1次。 高钙片 1片 每晚1次。河南省肿瘤医院 退休专家处方：消癌平注射液 20ml每日1次肺清丸60克*6 4粒 一日3次扶正胶囊60粒4粒 一日3次克瘤清胶囊60粒*6 4粒 一日3次汤药处方：鱼腥草15克生百合15克绞股蓝30克红景天10克生熟苡仁各30克肺形草30克北海罗5克浙贝母15克猫爪草30克蛇草30克无花果30克土茯苓30克三七粉2克（另冲）焦三仙各15克鸡内金15克甘草6克    6付每日1付煎服（因服药后呕吐，此药仅用两付）                                                                       













            




   

hiha 发表于 2014-3-15 21:47:47

会不会用药太多了，并不是太有针对性。建议分分类，增加免疫力的用一两种，抗肿瘤的一种什么的。

精神向导 发表于 2014-3-15 21:59:21

是不是可以减少一些药啊

snow0371 发表于 2014-3-16 21:00:52

本帖最后由 snow0371 于 2014-3-16 21:04 编辑

我母亲因为靠鼻饲，担心营养摄入不足，目前口服用药主要是营养类的药物。日达仙是提高免疫力的，4002这些药抗肿瘤。肿瘤医院的中药因为胃肠反应太大，现在都没有用。

snow0371 发表于 2014-4-17 10:25:06

2014.4.9   4002+特。
2014.4.15   9291出来了，买了一个月的量，先备着吧，上个月就没买到。
2014.4.15    前两天也可能是鼻饲的食物不新鲜，上吐下泻，第二天就去住院了，两天治疗下来，已经好转，今天下午出院。

爸爸您辛苦了 发表于 2014-5-4 09:56:36

snow0371 发表于 2014-4-17 10:25
2014.4.9   4002+特。
2014.4.15   9291出来了，买了一个月的量，先备着吧，上个月就没买到。
2014.4.1 ...

楼主，麻烦告知9291的购买途径，谢谢！

snow0371 发表于 2014-5-4 19:41:51

给你发私信了，你去看一下吧，这里不能讨论进药渠道。

翔云鹤 发表于 2014-5-25 16:34:37

你好，楼主。关于9291的问题，能否也给我发个私信。我的妈妈现在也在易中。现在最担心的就是耐药后怎么办。谢谢
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