母亲肺腺癌4期双肺转移骨转移，易瑞沙治疗中
母亲今夏咳嗽不止，8月26日PET-CT显示左下叶46.5mm*20.6mm，SUV值12.9等，结论为左下肺MT，双肺转移骨转移。病理检测肺腺癌。EGFR检测19外显子突变。另外，8.24--9.11--10.23--12.11同位素检测：
CEA： 4.8---3.98---2.46--1.7
CY211：4.1-6.36---2.31--2.14
NSE： 19.4-21.82-11.49-16.22
10.28--12.17增强CT检查：
1.8*5.4CM-1.8*5.4CM不变
目前治疗：9月22日起正版易瑞沙1个月，其后仿版易瑞沙；每4周1次艾朗骨转针，最近改为5周1次。
病人状态在治疗前，干咳不止，而且经常是猛咳。服易3~4之后，咳嗽有所减弱，10天后猛咳大幅缓解，目前偶尔轻微咳嗽。之前有甲状腺瘤（良性），目前个别小的似乎已消失，但肺部实体瘤没有什么变化。皮疹在身体不同部位交替发作，奇痒。偶有腹泻。个别指甲异常。医生判断易瑞沙治疗有效中。 按照NCCN的指南，接下来易瑞沙耐药后二线基本上就是培美曲赛等化疗了。这和病家的期望相去甚远。
考虑到易的耐药多为T790M和cMET导致，针对T790M的有WZ4002，cME的有TXL184等，想在易的同时联用4002或184。
另外，奇迹的经验很有启发，是否可插入使用凡德他尼（EGFR，V2，V3，RET）。2009可作为后备军。
请指导。同时求4002，184，凡德，2009购买渠道。
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