小细胞肺癌广泛期9个月，爸爸倒在了长征的路上
本帖最后由 wz028 于 2013-11-23 14:04 编辑1，发现癌细胞：
胸水中发现癌细胞，气管镜检查病理为 左下肺小细胞肺癌
我父亲，48年出生，40年烟龄，175CM 70KG今年元宵节后因走路气喘，咳嗽痰中有血住院。抽恶性胸水1800ML，胸水中发现癌细胞，气管镜检查病理为 左下肺小细胞肺癌，脑部核磁共振没有问题，ECT影像显示肿瘤10*8CM。医生定性为晚期，失去手术和放疗机会。
2，治疗过程：
6次化疗未达到CR, PET显示骨转。
2013 年3月12始了第1次化疗，到8月10号，共6次，用药均为依托泊干+卡铂。第一次后胸水得到控制。主要反应为便秘和恶心。6月中旬完成第4次化疗，CT评估肿瘤缩小，4*3CM，未达到CR。
于是考虑放疗，于2013年7月1日去做了PET-CT，
1，左肺下叶化疗后软组织肿块，42*28，SUV 5.2，
2，左肺下叶支气管侧肿大淋巴结，36*34，SUV 9.3，
3，右肺门淋巴结 SUV 2.5;
4，胃 SUV 3.3，
5，骶骨、腰5椎，左侧第七肋骨，SUV 2.5，
6，脑部异常FDG代谢增高，但SUV读数不高；
我理解放疗的前提条件是病灶没有广泛转移，因此放弃了放疗。这个决定是否正确呢？
多休息15天后，又做了两次化疗。
2013年8月1日第6次前，CT影像显示肿瘤大小未变，因此后两次的化疗是否有意义，值得商兑。8月10号6次化疗结束。
3，一阶段化疗结束后的疑问
关于后续治疗，分别问诊多家医院，得到说法如下：
肿瘤内科建议1：换方案化疗，使用拓扑替康，广泛期放疗只是姑息性治疗，不推荐；
肿瘤内科建议2：请放疗科会诊，
放射科建议：放疗，使用TOMO放疗；
中医科：不能再化下去了。
2013年9月17日复查，肿瘤进展,NSE高达240，
第七次：
9月18日开始采用紫杉醇（210，d1）+洛铂(50，d2)减量方案化疗。上第一支唑来磷酸；
10月17日血象检查，NSE、CA125均高出正常值，显示紫杉醇+洛铂无效，
第八次：
10月18日用CAO减量方案（环磷酰胺1.2g d1 + 表柔比星60mg d1 + 长春新碱 2mg d1）上第二支唑来磷酸；
主要症状：
1，咳嗽
以前咳嗽较少，以干咳为主；本次咳嗽没有停止，痰多，咳不出来，咳嗽伴随干呕，
2，没胃口且肚胀，
严重没胃口，喝水也会肚胀。
3，气喘严重，不能上楼梯， 呼吸困难。每隔2个小时左右呼吸不畅。
4，脚肿
10月25日父亲感觉身体不适，癌痛需要注射吗啡，主动要求住院，
11月5日增强CT，左侧大量胸水，多发肝转。宣告CAO方案彻底失败。
11月15日，预定化疗时间，医生鉴于父亲的身体情况，强烈建议不要化疗。即使是我准备好的氨柔比星。
11月18日医院下病重通知；
11月20日医院下病危通知；
11月21日凌晨，父亲在医院去世。
11月21日凌晨
redglost 发表于 2013-10-11 17:27 static/image/common/back.gif
小细胞就这样凶险，我爸爸胸部放疗后2个多月就脑部转移了，现在快完成脑部全放，后续继续化疗。
情况怎样？稳定不？ 我也是在抗癌道路上的初行者，无法相助。只能为你爸爸祈祷，也希望有经验的战友们能够点拨。 治疗基本没有走弯路，都是标准的检查和治疗。但是因为瘤子本身就大而且发现的晚所以很难达到CR。CE方案超过6次作用不会大，骨髓抑制反倒会非常严重，所以个人建议先调理身体，因为肿瘤还没有看出进展，这个时候也没有太好的办法，可以通过中药，成药，生物，免疫这几个方面入手，另外均衡营养，充足睡眠，适当锻炼，另外每月应该打磷酸类的骨转针。定期复查，最好增加NSE的检查次数，得到的数据对比参考，复发就根据休息时间来选择二线化疗药物，对于原发的放疗还是等病情得到控制并保持稳定一段时间再考虑！ 和楼主情况一样，EP6疗程后，没有CR，但空窗2个月了，也在彷徨中……
想伽玛刀，想换方案化疗，又怕过度，又怕不足……辗转反侧…… 多谢小宋，我在这里注册也有半年了，学习了很多知识，让我们一起努力吧。
to sh3900兄、sequen兄及其他战友：
由于目前没有骨转的疼痛等症状，后两次化疗期间医生并没有给用骨转针。至今也没有使用。不知道这样是否有风险？
我理解一线、二线及三线药是我们对抗小细胞肺癌的武器，武器太短缺了，而且使用一件少一件。最近爸爸咳嗽加重，我却纠结是否送到医院进行二线化疗，现在在家里利用中药对症治疗，这样的风险是否太大？ 二线有效率低，身体耐受情况也是个因素……我家主要是身体也很难耐受高密度的化疗了，现在是无奈啊。
我家咳嗽也厉害了，我也估计进展了，6次化疗两个多月后进展，二线有效率就更低了。
不管怎么说，中秋之后再检查再说吧。
如确定骨转，骨转针还是应该打吧。
中药好像用处不大…… sequen 发表于 2013-9-10 07:23 static/image/common/back.gif
二线有效率低，身体耐受情况也是个因素……我家主要是身体也很难耐受高密度的化疗了，现在是无奈啊。
我家 ...
EP方案为什么建议4-6疗程，就是因为普遍有效是4-6疗程，以后用就会耐药失效，这指普遍现象（个例除外）。
建议改二线方案，用2次再做评估。
如果左肺软组织+肿大淋巴结可以一起放疗，还是可以考虑放疗。 丈夫一岁 发表于 2013-9-10 11:29 static/image/common/back.gif
EP方案为什么建议4-6疗程，就是因为普遍有效是4-6疗程，以后用就会耐药失效，这指普遍现象（个例除外）。 ...
大姐，我咨询了TOMO放疗，主任医生告诉我除第七肋骨外，其他都可以放到。肋骨不好处理。
而内科医生几乎都建议尽快换药化疗，说还有这么大的肿瘤一定会有进展。
我自己的担心是，密集的治疗后会引起免疫力下降，生活、生存质量下降，眼前的好日子也会一去不复返。
所以下一步是化疗还是放疗，什么时候去，我都没法做出决定。