求医 发表于 2013-6-7 23:04 static/image/common/back.gif
2013年6月7日，服用特罗凯第185天。爸的这次复查CT已经出来了，上次四月份2*2 .9，这次六月份4*3.6。很明显 ...
现在回头看，4月份CEA：6->14.4的时候，应该是已经出现耐药了，也就是特罗凯第4个月的时候出现耐药。甚至可能在“这次ct报告显示是未变化还是2╳3 。只是医生看出有细微增大”的3月份已经开始出现耐药。
4月份到6月份，2*2.9->4*3.6，这次CEA恐怕要比14.4高很多。
肿瘤尺寸的低点在2*2.9，这部分肿瘤对特罗凯可以说是不敏感的，再考虑，3.8*3.2->2*2.9，肿瘤体积缩小约67.06%，这种程度的缩小，4个月左右出现耐药是不奇怪的。
特罗凯耐药之后上2992通常会有效的，所以先上2992控制一下。
因为有2*2.9对特罗凯不敏感，所以其他靶点的靶向药要试，主要是试VEGFR类的阿西替尼。
再然后就是试针对EGFR类耐药机制的药，cMET基因扩增方面建议联合XL184，T790M突变方面建议联合WZ4002。大体就这样吧。
不知道你爸爸是否测过CA153、CA199、CA125？
耐了，一般考虑化疗或靶向，靶向有2992和4002这两个选择
SUNRONG302 发表于 2013-6-8 11:24 static/image/common/back.gif
没想到刚拿到赠药就出现耐药了，看来我也得赶快准备2992。这几天有几个病人家属转让药，说是通过支付宝转 ...
我还没买2992,毕竟是药不敢瞎买
阿梁 发表于 2013-6-8 12:32 static/image/common/back.gif
现在回头看，4月份CEA：6->14.4的时候，应该是已经出现耐药了，也就是特罗凯第4个月的时候出现耐药。甚至 ...
谢高阿梁的分析.我们测的肿瘤组套,还有其他几项:CYFRA2111.9ng/ml ca72-41.58U/mlNSE 8.61ng/ml CA1255.8U/ml,这是上次的。这次的估计明天可以知道结果。我现在很纠结，如果上化疗的话特罗凯可以继续服用，但如果上2992的话，基因没突变，我也只是碰运气。
ye1860 发表于 2013-6-8 12:38 static/image/common/back.gif
耐了，一般考虑化疗或靶向，靶向有2992和4002这两个选择
我现在很纠结，如果上化疗的话特罗凯可以继续服用，但如果上2992的话，基因没突变，我也只是碰运气。加上购买原料药，是非法的，自己要承担所有后果的，所以不得不慎重啊。
SUNRONG302 发表于 2013-6-8 11:24 static/image/common/back.gif
没想到刚拿到赠药就出现耐药了，看来我也得赶快准备2992。这几天有几个病人家属转让药，说是通过支付宝转 ...
对了，你和我爸差不多时间拿到赠药，你下次寄资料是什么时候？
求医 发表于 2013-6-8 13:03 static/image/common/back.gif
谢高阿梁的分析.我们测的肿瘤组套,还有其他几项:CYFRA2111.9ng/ml ca72-41.58U/mlNSE 8.61ng/ml...
胃肠一带ca724：1.58，盆腔一带CA125：5.8，都不高，估计癌负荷主要仍在肺部一带。
特罗凯耐药后化疗是传统选择，似乎串行和并行都可以考虑。不过似乎以前6次培美+奈达铂也只是防御效果，化疗的话医生不考虑换方案？
我还是倾向于先上2992控制一下，再试阿西替尼。
2992针对野生型EGFR你参考一下平安在101楼帖子：
http://www.yuaigongwu.com/thread-113-11-1.html
用原料自然是要自己承担后果，但“化疗+特罗凯”还不是要自己承担后果？难道“化疗+特罗凯”无效的话医院会给病人打折优惠？其实自始至终都是病人在自己承担后果。
阿梁 发表于 2013-6-8 13:44 static/image/common/back.gif
胃肠一带ca724：1.58，盆腔一带CA125：5.8，都不高，估计癌负荷主要仍在肺部一带。
特罗凯耐药后化疗是 ...
嗯，前面的六次只是不发展，并无缩小，真要化我打算让医生换药的，可是换药又是一个试的过程，所以我还是亲向换2992。上次你给我的卖药的应该可靠的吧？你家有吃过多久有效果？