我的2009---战癌随笔!
第一阶段:发病与诊断1-2月末干咳不止,服30余种治咳药均无效
3月1日晚高烧一夜未睡,次日去医院做胸片(单片)检查结果正常,开些止咳药,医嘱服药即可
15日后症状无缓解,并有炎症,再次问诊,开些消炎药
又服药一月余,终不见好转,且愈发严重,昼夜咳嗽不停,无法休息
4月24日再次问诊,做胸片正侧位检查,
影像所见:两侧胸廊对称,右中下肺野中内带纹理增强,可见斑片状模糊阴影沿肺纹理分布,密度较均匀:两肺门影增浓,心影大小,形态,位置正常,右肋膈角变钝.
印象诊断:请临床抗炎治疗后复查.
点滴左克一周后
4月30日做肺CT
影像所见:右肺下叶见团块壮软组织密度影,直径约为4.7cm,边缘欠规整,其内密度均匀,右肺下叶支气管变窄,闭塞,远端见斑片状模糊影,右侧胸腔内见弧形液体密度区,右侧叶间胸膜增厚,右肺门影增大,纵隔内未见肿大淋巴结影,心脏大血管未见异常改变,双侧肋骨及软组织未见异常.
印象诊断:右肺下叶占位,右肺阻塞性炎症,右侧胸腔积液,建议支气管镜检查.
5月6日镜下所见:声门:正常,隆突:正常.右肺下叶基底段开口见结节样肿物,表面覆有脓苔,管腔完全闭塞.
5月12日病理检查报告:
肉眼所见:针尖大组织,三块全取
光镜所见:材料牵拉重,可见癌细胞散在分布,胞核较大,染色较深,有异型性,胞浆较少
免疫组化:CK(H)(-) CK(L)(-) Syn(+) TTF-1(-)ki67(+)
病理诊断:考虑肺小细胞癌,材料小,牵拉重,请结合临床
共问诊呼吸/胸外/肿内科10几位医生,确定住院做全面检查后采用EP方案化疗
[ 本帖最后由 洒家来也 于 2009-6-23 18:24 编辑 ] 初生牛犊不怕虎
第二阶段:检查与化疗
5月13-14日MR-颅脑平扫+增强
双侧大脑半球,小脑,脑干内未见异常信号影,形态结构未见异常,脑室池裂系统等大对称,未见异常信号,中线结构居中.增强扫描未见异常强化.
意见MR-颅脑平扫+增强未见确切异常
全身骨骼ECT检查
检查所见:全身骨骼核素显像
左侧顶骨见点状显像剂增浓影,颈椎显像剂分布不均匀增浓,双侧第5-7前肋显像剂分布增浓,第7胸椎,右侧第7,8后肋近腋中线处,左侧第8后肋,左侧耻骨,右侧胫骨中上段见显像剂分布增浓区,余骨显像剂分布未见异常.
诊断意见:
1,双侧第5-8肋,第7胸椎,左侧耻骨,右侧胫骨显像剂分布增浓区,请结合临床,建议局部X线检查:
2,左侧顶骨显像剂分布增浓区,建议定期复查.
CT-全腹平扫+增强
右肺门下部团块影,右侧胸腔积液.
肝脏形态大小正常,表面光滑,各叶比例正常,未见异常密度影,肝内外胆管未见明显扩张,胆囊不大,胆囊壁不厚,胰腺形态密度未见异常,脾不大,密度均匀.双侧肾脏及肾上腺未见异常,膀胱充盈良好,壁不厚.前列腺及精囊腺未见异常,腹膜后及双侧腹股沟可见多个小淋巴结显示.
意见:右肺占位性病变,请结合相关检查,右侧胸腔积液.腹膜后及双侧腹股沟多发小淋巴结显示.
超声诊断
超声描述:
右颈上部见淋巴结,大者约1.0x0.59cm,0.74x0.33cm
右颈下部见淋巴结,大小约1.18x0.57cm门部较清晰
左上颈部见数个淋巴结,大者约1.90x0.52cm,1.10x0.30cm
双锁骨上下窝未见明显肿大淋巴结.
超声提示:双颈部淋巴结显示
5月15-17日(第一疗程)
EP方案化疗
依托泊苷200毫克d1-d3
顺铂40毫克d1-d3
[ 本帖最后由 洒家来也 于 2009-6-23 19:24 编辑 ] 是你本人呀？佩服你的心态。支持 感觉楼主心态不错，加油哦！ 看影像结果 应该没有什么大问题！ 第一次化疗结束后两三天时间,我的咳嗽症状基本痊愈,不好的反应就是腹泻,不算严重.
第二次化疗医生给我增加参芷扶正注射液2瓶和口服十一味参芪片2盒,感觉呼吸更顺畅了,不良反应是化疗期间忍不住呕吐了两次.
加油！
我父亲也是5月份开始化疗的，小细胞肺癌。但没有什么EP方案。现在第二次化疗。一天：卡钵500 mg 5%GS 500ml；
二---六天：Vp-16 100 mg5%GS 250 ml ，体重70公斤。
不知道这个化疗方案，是否真的好！
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