求求大家帮帮我！有放射性肺炎的肺癌多发脑转移的患者能吃易瑞莎吗？

小语

求求大家帮帮我！有放射性肺炎的肺癌多发脑转移的患者能吃易瑞莎吗？

我爸爸是肺癌多发脑转移的患者，我们只做了一个疗程的化疗和放疗，我们给爸爸与2007年6月25日口服的易瑞莎。

爸爸为什么吃上易瑞莎会感觉呼吸困难呢？而且昨天咳嗽咳血痰比以前也厉害了一些，，爸爸有左肺放射性肺炎是不是不能服用易瑞莎啊？

我是小语，有遇到过这样情况的病友吗？请大家帮帮我！

相信奇迹

先到医院检查一下,排除间质肺炎.

clough

同意楼上的，赶快排除间质性肺炎，体温多少？

小语

具体情况是这样的：

2007年6月25日服用易瑞莎的第一天：没有任何不良反应，咳嗽咳痰症状依旧如以前，没有什么变化。

2007年6月26日服用易瑞莎的第二天：情况同第一天。

2007年6月27日服用易瑞莎的第三天：发现爸爸前胸后背有小量皮疹出现，脸上没有疹子的出现，不疼不氧。主要是咳嗽，咳痰的症状加重了，咳的都是血痰。量体温下午有一次是37.1度，后正常均是36.7左右。

2007年6月28日服用易瑞莎的第四天：咳嗽咳血痰的症状比前一天好一些，但是还是有咳嗽咳痰，偶尔咳血痰，症状没有明显的好转，主要是爸爸说他感觉呼吸有点费劲困难，下午开始很明显的恶心呕吐的反应，一下午吐了两次，什么饭也不想吃，吐的挺厉害的。今天体温一直正常36.5左右。

我的问题是：

1.易瑞莎刚服用四天就会出现间质性肺炎吗？

2.爸爸因为第一个疗程做了40天的放疗，导致左肺部放射性肺炎，是不是不能服用易瑞莎啊？

3.不知道服用易瑞莎的病友们都有些什么副反应，有没有像我爸爸这样情况的，我现很矛盾不知道该不该给他马上停药？

hopeliang

我爸的情况和楼上的一样，也是放射性肺炎，而且肺部功能非常不好，左右肺透明度不规则等症状，我也在犹豫是否要吃易瑞沙，大夫说易瑞沙会让肺功能不好的患者增加肺部负担，但是如果继续化疗也会对他的肺造成负担，而其化疗对身体伤害也大，真的很难取舍

小语

我今天上午去医院给爸爸挂了号，挂了我们当地肿瘤医院综合科的一个主任医师的号。大夫说爸爸咳嗽、咳血痰的症状还是肺部有炎症，间质性肺炎的可能性很小，说一般间质性肺炎应该在用过一段时间的易瑞莎后才有可能出现，定期拍片观察，既然易瑞莎已经吃上了就先不要停药再观察两、三天，如果咳嗽、咳血痰的症状不见缓解或加重就输液用点消炎药。在吃易瑞莎的过程中吃点保肝的药。爸爸从昨天就开始恶心、呕吐，我们还以为是吃易瑞莎的副作用，大夫认为不是易瑞莎的副作用，认为还是爸爸的脑水肿引起的。大夫开出的方子：消炎用左克0.3g/每次，每日两次输液。口服保肝药联苯双酯滴丸10粒/次，一日三次口服。我们遵医嘱，先观察两天看看吧，祝愿爸爸一切平安。

jimmy112199

请看下面广东药学院学报文章-- “表皮生长因子受体抑制剂IRESSA致间质性肺炎1例”

http://www.shouxi.net/journal/articleinfo.aspx?art_id=168127

文中提到日本的文献，有一人仅4天致间质性肺炎

Inoue等［4］报道两个月内给18例NSCLC病人服用该药，结果4例发生严重的急性间质性肺炎（AIP），CT显示双肺呈弥漫性磨玻璃影。其中1例仅服药4 d。

jimmy112199

另外，印度版IRESSA 说明书提到不良反应呼吸困难

不良反应
     最常见(发生率20％以上)的药物不良反应为腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，一般见于服药后的第1个月内，通常是可逆性的。大约8％的患者出现严重的药物不良反应(CTC标准3或4级)。因不良反应停止治疗的患者仅有1％。
     各身体系统发生的不良事件按发生频率以降序排列（多见：≥10％；常见：≥1％且<10%；少见：≥0.1％且<1％；罕见：≥0.01％且<0.1％；极罕见：<0.01％）。
     可出现的不良事件总结如下：
     消化系统：多见腹泻，主要为轻度(CTC1级)，少有中度(CTC2级)，个别报道严重伴脱水的腹泻(CTC3级)。
     常见恶心，主要为轻度(CTC1级)；呕吐，主要为轻度或中度(CTC1或2级)；厌食，轻度或中度(CTC1或2级)；口腔粘膜炎，多为轻度(CTC1级)；继发于腹泻，恶心，呕吐或厌食的脱水口腔溃疡。
     少见胰腺炎。
     皮肤及附件：多见皮肤反应，主要为轻度或中度(CTC1或2级)；脓疱性皮疹，在红斑的基础上有时伴皮肤干燥发痒。常见指甲异常。极罕见中毒性表皮坏死松懈症和多形红斑的报道，过敏反应，包括血管形水肿和荨麻疹。
     代谢和营养：常见肝功能异常，主要包括无症状性的轻度或中度转氨酶升高(CTC1或2级)。
     全身：常见乏力，多为轻度(CTC1级)；脱发；体重下降；外周性水肿。
     眼科：常见结膜炎和睑炎，主要为轻度(CTC1级)；弱视。
     少见可逆性角膜糜烂，有时伴睫毛生长异常。
     极罕见角膜脱落；眼部缺血/出血。
     血液和淋巴：常见出血，如鼻衄和血尿。少见在服用华法林的一些患者中出现INR(International Normalised Ratio)升高及/或出血事件；出血性膀胱炎。
     呼吸：常见呼吸困难。少见间质性肺病，常较严重(CTC3-4级。在全球进行的临床研究，扩大用药/同情用药，上市后使用中，约有158348名患者接受 了本品治疗，在日本以外的地区，包括约92821名患者，间质性肺病总的发生率约为0.28％，在日本其发生率约为1.70％，包括约65527名患者， 数据截至2004年6月2日)，已有致死性病例的报道。
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