若有脑转移，应当如何及早应对和治疗？

救父涂存

这两天，我父亲对我说右脑下边有个地方觉得有些隐隐作痛。联想到一个月前，爸爸也这样说过。我顿时觉得应该引起我的警觉。爸爸再2月8日确诊时候，做过脑部ct，当时显示一切正常。6月初，吃易瑞莎满一个月的时候，去作了复查，但由于种种原因，当时没有对脑部做检查。现在准备最晚下周做一次脑部核磁共振（MR），有几个问题想请教大家：

1、脑转移是否应一发现就立即治疗？还是发现了以后观望一段时间，发现有进展再及时对症治疗？

2、针对脑转移的治疗步骤和方案有哪些？（比如全脑放疗和伽马刀，两者的比较和采用的次序等等）

3、在吃易瑞莎的同时，对脑转移控制和治疗有何意见和建议？

谢谢大家。

早安小猪

不管是什么转移，都是及早发现就尽快治疗啊！至于是治疗的方法，伽马刀对身体的损害要小些！

东方

救父涂存，病情有进展就得马上进行对症治疗，而且用药就得用最好的药，对于癌症，目前最好的治疗效果其实就是及时并尽可能长时间的对病情的控制．

救父涂存

可是，有病友说，由于脑转移的治疗手段较为有限，不要轻易使用。而且全脑放疗只能作一次，作了伽马刀之后就不能做全脑放疗了，以后也只能继续做伽马刀，而伽马刀对多发的效果不是太好。所以，病友建议，先作检查，若发现有脑转移，但没有明显症状，则先观察不动，过一个月或者有症状发生，则再次做检查，一旦发现有进展，马上采取治疗措施。并提出，对于脑转移，标准的治疗方案是，先做全脑放疗，以后再有状况，再做伽马刀。

不知道大家怎么认为呢？

我爸爸现在基本没有出现脑转移的症状，现在已经预约了下周二做脑部mr，如果发现脑转移，在没有症状的情况下，盲目去做脑部放疗或者伽马刀，是不是属于滥用治疗手段、过度治疗呢？

非常希望得到大家的指导。

妈妈健康

我妈也是脑转,这次吃易拿了MR片子对比,先前有八处转移,现在有三处,原最大一里米,现在均小于这个值,医生说是我妈易控制住了脑部,在没有做MR前医生要求还是要做,他怕吃易对脑有的人效果不是太好.我问过要是没有效果呢,他说如果没有易没效果控制脑部要做全脑放疗,而且要马上,和易同步!我问说加马DAO,他说病发太多处,不适合做了,而且我妈有一处是在小脑

救父涂存

顶上去。希望大家多提宝贵建议。

以马内利

救父涂存你好，很久没有看到你了，如果父亲出现持续的脑部症状就需要复查脑部核磁了。

1、如果确定有脑转移，是应该立即治疗的，治疗手段有限并不意味着我们可以等待，而且如果有转移，当然是瘤体少或者瘤体少的时候治疗预后更好。但是您父亲的情况有一点特殊在于，吃易瑞沙之前没有做脑部核磁，所以现在不能确定如果有脑转移是什么时候出现的。

2、等做完MR看是单发还是多发，如果单发最好是伽玛刀，如果是多发且较多，最好是全脑放疗，如果多发但两三个，我觉得可先伽玛刀。

3、服用易瑞沙期间对于脑转移的治疗除了伽玛刀或者放疗之外，可以配合司莫司汀以及鸦胆子油。

希望下周的MR检查是好结果！

救父涂存

谢谢以马。我近期一直在北京出差，否则真想和你碰个头。今天早上，拿到了我爸爸的脑部mr报告，我誊录如下，请以马和大家帮我分析一下，我也会到协和医院问诊一下（问大家，北京是协和医院好还是中国医学科学院肿瘤医院好？）

扫描部位：头颅

扫描方式：T2W,T1W,FLAIR

扫描层面：TRA

影像学表现：双侧额顶叶白质散在直径1－3mm斑点状影，T1W1呈等信号，T2W1稍高信号，无明显占位效应；中线结构无移位，脑室系统对称性轻度扩大，脑沟、裂、池未见增宽。脑脊液信号如常。脑干结构如常。双侧听神经外形光整，信号均匀，桥小脑角区未见明显异常信号影。头皮、颅骨、颅底结构未见明显异常。

影像学诊断：双侧大脑深部少许腔隙，考虑缺血。结合病史建议随访和增强检查。

大家帮忙看看，有没有问题。特别是其中“双侧额顶叶白质散在直径1－3mm斑点状影”和“脑室系统对称性轻度扩大”。谢谢！