我父亲IIIA期中心型非小细胞鳞癌（T3N2M0）治疗交流及汇报

kinna

病人基本情况：

性别：男

婚否：已婚

年龄：56岁

身高：178cm

体重：150斤

家族：无遗传病史，儿女体健

体格：健壮、鲜有生病，感冒都很少

性格：脾气火爆，敏感多虑

生活习惯：有抽烟喝酒史，45岁前喝酒很多、抽烟很凶，于7年前戒烟、5年前戒酒

身体概况：II型糖尿病史5年（一直吃药维持，无并发症）、高血压病史6、7年（高血压在糖尿病的长期服药过程中消失亦愈2、3年，现在血压正常120/80）

病起：

2008年3月底至4月初，突发性咳嗽，以为感冒，服药4、5天不见好转，遂就医，胸透发现右肺有异常阴影；

4月3日，县中心医院（三级甲）CT检查，可见清晰病变，进一步支气管镜检查，确定右上支气管见节样隆起，右中心型肺癌，中低分化鳞癌；

4月4日，省三级甲医院强化CT检查，右肺上页内纵隔旁不规则癌块8.0*5.5cm，同侧淋巴结可见1.5cm肿大，未见肝胆肾及腹部转移，距离心脏上侧比较近，影像学判断可施行手术；

4月5日至4月11日，县医院稳定血糖，害他老人家手指头和肚脐被扎的惨不忍睹；

4月12日，9：00县医院，邀请省医院著名外科大夫施行手术，10：30获悉癌块侵上腔奇静脉和右侧动脉，无法切除，手术失败；术中可见肿块8.5*5.5cm，术中使用40+20mg顺铂，外加热疗，据说为了预防癌快速扩散；

4月12日至4月22日，注射抗生素，控制血糖，刀口护理等；

4月24日，病人出院；

5月7日，省肿瘤医院，住院调理注射一次维生素B12，服用叶酸一周；

预计5月16日，开始化疗，用药顺铂+培美曲塞/吉西他滨；

补充：

1、关于手术：

父亲的手术，我一直认为过于草率，大夫没有很好的制定手术方案，就盲目乐观的认为可以顺利切除。此为一不该。

父亲兼顾经济条件考虑，只是请专家过来，执意回县城医院施行手术。此为二不该。

不想开胸腔后发现肿块与静脉、动脉粘连严重，无法切除，最后以失败的缝合告终。害父亲白白遭受一场折磨，2、30公分的刀口，一根肋骨的代价，伤痛不是十天半个月能够消除的。

我是手术前2天得知父亲需要手术，但当时也不知道是肺癌。父母对病情讳莫如深，我只以为是良性的肿瘤，傻乎乎的跑回家照应。直到手术失败，医生出手术室征求家属意见时才知道父亲病情的严重性。其实所谓征求意见，我们病人家属根本就没有选择的权利，只能是听医生的摆布。

外科大夫手术水平毋庸置疑，但影像学和现实的差距实属考虑不周。后来我一直想，如果当时是在省城医院开刀，能够制定比较全面的手术方案的话，那么即使当时手术失败，还可以接着做氩氦刀，不管氩氦刀最终效果如何，起码也是一个补救措施。

很可惜，术后说什么都来不及了。

2、关于糖尿病

术后，为了伤口顺利恢复，医院依旧每天给父亲查血糖、注射诺和灵；

父亲术后元气大伤，胃口不好，吃不进东西，血糖偏低了2天。后来总结血糖居高的原因，决定按照原来药量服药（二甲双胍和优降糖），一天后血糖果然降至正常水平。这才知道父亲对胰岛素不敏感，还不如服药来的轻松。从家里拿来了罗氏血糖仪，使用一次后，终于不用再每天饱受扎手指头的痛苦了；

糖尿病丝毫没有影响到父亲伤口的恢复，7--10天全部拆线，最后顺利出院；

目前一直按照原来药量服用降糖药，血糖不高（维持在6左右）。

3、关于放、化疗

考虑到父亲的癌块比较大，加上肺不张的组织已经8.5*5.5cm，我们更倾向于先做氩氦刀治疗（根据术后恶补的肺癌治疗的知识做的判断）。

就氩氦刀治疗先咨询了海军总医院的聂舟山大夫，大概描述了父亲的病情，他认为可以施行冷冻，具体方案要看到病人的CT再做；后来又咨询了千佛山外科的氩氦刀的专家，他们看了父亲的强化CT报告，说用三维CT引导，2-3把刀能很顺利的施行手术，费用大概是2w左右，住院时间大概3、4天，主要是防治血胸气胸，说氩氦刀能有效的延长中位生存期。因为之前手术失败对千佛山医院大夫的信任度有所降低，于是又咨询了省肿瘤医院内科大夫，内2、内3两位大夫都异口同声的说氩氦刀没有用，白花钱，建议不要做。最后还想办法咨询了中国医科院肿瘤医院（号称国内最好的肿瘤医院）的外科大夫，他也果断的说氩氦刀没有用，是小医院骗钱的伎俩，是不成熟的技术，说正规的肿瘤医院都不会用这种手段，说还是要坚持传统的常规治疗，也就是放化疗，他还建议去他们医院做下一步的治疗，说放疗从开始到结束要5、6w元。

找不同医院（均为三级甲）的三个大夫给开了化疗方案，大多一个小周期化疗药费6、7000元，我看主要的药还是“顺铂”。

肿瘤医院治疗肿瘤病总会好一些吧，选择北京这边的肿瘤医院治疗不方便，省城就已经是最好的选择了。据说区别只在于放疗，我相信即使省肿瘤医院也会有不错的放疗设备。于是综合考虑治疗费用、医疗水平和就医条件等方面，最后报名参加了省肿瘤医院的“泽菲+顺铂”、“培美曲塞+顺铂”的对比组实验，抽签结果是“培美曲塞+顺铂”。在网上看了很多资料，才知道“培美曲塞”是“利比泰”的国产版本。这次对比试验由“齐鲁药厂”免费提供，病患只需要出“顺铂”和其他辅助治疗的药物费、住院费和常规检查费就可以了，据说每个小周期（21天）的“培美曲塞”用量大概要2w多元。能用较新、较好的化疗药物治疗，力求达到最好的疗效和对病人最小的伤害，这是我们最想要的。虽然有很多资料说“培美曲塞”是二线治疗药物，但也有资料说“培美曲塞+顺铂”应用于一线治疗，那么就选择这个机会吧。暂时遵守实验的要求，疗效好的话配合定期复查，据说一直配合的话药厂会报销影像学、血液检查等常规检查的费用，这个就再说吧。

因为实验要求暂时无法进行氩氦刀治疗了，那就先看看化疗效果吧，毕竟属于非手术类型，放化疗一刻不能耽误。化疗效果不好的话，我们可能会去做个氩氦刀，然后就回家吃中药了，这是目前的打算。

4、其他治疗及现状

父亲偶尔咳嗽，疼痛也不算严重，偶有疼痛多是折断的肋骨引起的。

住院初，做强化CT检查发现病块没有增大，心电图检查发现心脏有些窦性心律过快，据父亲讲之前就有这个症状。

术后让父亲服用了黄家医圈的鹿仙草颗粒（曾拜访了当地一个治愈的胃癌患者）、核桃枝煮鸡蛋，不清楚有没效果，父亲反映便秘就停止了。

目前没有服用任何药物，每天服用叶酸和维生素C。除注意糖尿病饮食禁忌外，没有特别补充营养。

目前父亲气色看起来还好，但较易疲倦，睡眠时间长（夜晚9：00到凌晨3、4点，白天饭后经常睡觉）。

父亲每天出去散步，不睡觉的时候会看看电视，有人来的时候会谈天说地。

5、其他

了解了民间中医论坛上很多东西，还有刘太医、山西李可、上海刘潇湘、武汉张延昌。。。看了郭林气功，买了好多相关的书籍。

花了好几天的时间游览了51qiji论坛，受益匪浅，感激能有这么一个好的平台让大家交流、互助。

期待今后能跟更多的朋友们、战友们互通有无！

期待父亲肺癌的治疗顺利！！

加油，在省城的医院父母、在北京的我、在山东老家的弟弟、弟妹和半岁的小侄女、在上海的姐姐、姐夫！

所有的战友们，为了我们的亲人，让我们大家一起努力、一起加油！

（我会不定期更新的~）

5月15日

打电话给母亲得知，上午七点父亲开始接受静脉注射。一天大小14瓶，有葡萄糖，加了对应配比的胰岛素。

用药：天晴甘美，胸腺肽，辅梅A（音译），奥梅拉锉钠36，地塞米松，葡萄糖，盐水，B6，顺铂，氟美松，VC针，氯化钾
其中顺铂140mg，吉西他滨1.92g。

下午查阅了一些资料，换算了爸爸的体表面积，得知大概接近2平方米。姐姐看了更多资料，告诉我说：

 增加免疫等：天晴甘美，胸腺肽，辅梅A（音译），奥梅拉锉钠36，
 抗炎、抗毒素：地塞米松，氟美松
 防呕：B6,
 利尿：利尿剂
 化疗：吉西他滨，顺铂

今天是父亲第一天化疗，也是人生首次化疗，情绪较好，反应不大。

5月16日

9瓶，天晴甘美，胸腺肽，奥梅拉锉钠36，地塞米松，葡萄糖，盐水，顺铂，氯化钾，其中顺铂140mg，吉西他滨1.92g。

葡萄糖较之昨天少了，没有辅梅A（音译），B6，氟美松，VC针了。

[此贴子已经被作者于2008-5-16 11:44:25编辑过]

浅水

我们家病情差不多！

确实不应该草率手术！

我们已经做完了放化疗，现在效果不好评估，因为有放射性肺炎

kinna

肤色不影响表面 一、公式简介
计算人体表面积的公式较多，但大多数可写成(1)或(2)的形式。
SA=cHα1Wα2

(1)

这里SA为人体表面积(m2)；H为身高(cm)；W为体重(kg)；c、α1、α2为常数项。等式两边取自然对数，可将(1)式线性化为：
lnSA=α0+α1lnH+α2lnW

(2)

其中α0=lnc，ln为自然对数符号。
1916年由DuBois等直接测得9名观察者的身高、体重和体表面积，采用最小变异系数法，建立了第1个公认的人体表面积计算公式(1)，目前仍被广泛应用。1975年Gehan和George利用Boyd等直接测量的401例身高、体重和体表面积，应用最小二乘法拟合了(2)式〔1〕。1987年Mosteller按(1)式给出了容易记忆的简单公式(c=1/60)〔2〕。1973年Stevenson根据10例实测数据，提出了由身高与体重推算表面积的二元一次线性公式〔3〕，80年代赵松山等〔4，5〕分别报道了中国成年男女的计算公式。国内大多数教科书介绍的计算公式是：
SA= 0.035W+0.1 (W≤30)
1.05+(W-30)×0.02 (W>30)
参考资料：http://www.wanfangdata.com.cn/qikan/periodical.articles/zhyfyx/zhyf99/zhyf9902/990221.htm

清泉石上流

一定要坚强\乐观\坚持.

kinna

清泉，谢谢你的鼓励！

也祝你顺利。

kinna

5月17日

父亲继续注射KCl和促肝细胞生长素等，KCl用热水瓶加热之后比前两天疼痛减少了不少。

但化疗药物已经开始有副作用，脑袋发木，不停打嗝，肾脏还有点痛，没有任何食欲。

打电话咨询了大夫，被告知打嗝等都是正常反应。但打嗝扯动刀伤，很疼。

晚上吃了2片安定，睡得还好。

5月18日

没有注射药物，吃了一片叶酸。

父亲躺在床上很少下床，因为哪怕稍微的运动都有可能重新开始打嗝，打嗝一旦开始就很难消除。昨天试了口嚼生蒜，效果不佳，被辣的难受；还试了喝柿子蒂水，因为一口气喝了一碗，导致恶心呕吐，即使不呕吐，效果也不好。大夫说没有太好的办法治疗打嗝，父亲尝试了憋气的办法，每次都被憋得脸红脖子粗，也不见得有效。于是一天不怎么下床，减少打嗝发作的次数，就睡觉好了。

中午起床吃饭，又开始打嗝了。

下午喝了点水，也开始打嗝。

很矛盾，喝水是为了降低毒性，减轻肾脏的负担，但喝水有可能引发打嗝。打嗝就会引发刀口疼痛，于是很矛盾。最后还是选择尽可能的喝水了。

5月19日

休息，没有药物，除了一片叶酸。

据说打嗝已经轻了很多，但还是偶尔的打。

上午母亲完成了改住院卡上年龄，给主治大夫送礼的任务，还给那位护士姑姑送了东西过去。大中午才回去，据说累坏了。中午父亲只想吃凉拌黄瓜，其他东西一律没有食欲。

期待打嗝快点过去，期待父亲的胃口好起来。

[此贴子已经被作者于2008-5-26 14:11:44编辑过]

kinna

5月20日

在等待注射第八天（即5月22日）的化疗针。

父亲继续打嗝，不过较之前两天好了很多。听隔壁的太太说，含一颗糖在舌头底下就不会打嗝了。母亲去买了一包糖回来，父亲试了试还是不管用。

食欲越来越好了，据母亲说中午可以吃进2块多钱的油饼了，油饼好像是3元钱一斤。

除了中午的凉拌黄瓜+油饼，父亲又喜欢上了花生+黑豆的面粥，晚上可以吃两碗，再加一些主食。

军叔过去说起了我丢手机的事情，父亲没有生气。

5月21日

昨晚开始已经不打嗝了，父亲和母亲都很开心。

查了血，等待结果。

中午不再吃凉拌黄瓜，父亲想吃洋葱，坐了尖椒炒洋葱。

下午坐公交车去了一个附近的公交中转站，回来的时候遇到堵车，累坏了。

打电话的时候母亲去医院打开水，父亲在休息。

济南已经开始热了。

5月22日

今天就是所谓的第八天。

父亲静脉注射了胸腺肽、促肝细胞生长素、胰岛素、氯化钾、泽菲1.92g。

母亲说父亲头有点晕，心里有点狂躁。头晕应该是副作用，狂躁不清楚是因为疾病还是药物作用，我想多半是因为前者。

据说父亲食欲越来越好了，中午吃了猪肉炖香菇（父亲不喜欢鸡肉、鱼肉），晚上继续吃粥。

母亲打算把医院的床位从70元的两人间换成30元的三人间，明天查房的时候请大夫帮忙。因为父亲精神衰弱，即使2人间只有自己一个人，也没有办法入睡。天气继续转热的话就租个有空调的房间。

忘记问昨天的血常规结果了。

[此贴子已经被作者于2008-5-26 14:12:10编辑过]

kinna

5月23日

父亲很虚弱，白天一直在睡觉，即使睡不着，也就那么躺着。

泽菲的副作用看来没有打嗝，只是头晕，腰疼。我估计是伤害到了脑血管和肾脏。

父亲胃口也不太好，还比较能喝水。

大概是因为跟慢慢变热的天气有关。

5月24日

父亲依旧嗜睡，头不太晕，腰也不疼了。

估计是对脑血管和肾脏造成影响的有毒物质已经慢慢代谢了。

胃口还不太好，也算维持在第八天前的水平。

不怎么咳嗽了，开始吃安利的维生素B族、C族，还有之前医院提供的叶酸片。

5月25日

上午电话回去母亲去了附近的农贸市场，父亲接了电话。

语气听来还是虚弱，我甚至有点听不清他说的话。

下午电话给母亲，她说父亲一天天好起来了，今天已经不太困，有时候就坐在床上。

我忽然觉得其实母亲很多时候都是在宽慰我们。

[此贴子已经被作者于2008-5-26 14:11:13编辑过]