高龄患者易瑞沙耐药后的出路在哪里？

小草

       我母亲今年83岁。2007.2.10因发现胸水入住胸科医院，2007.2.12抽出胸水2000ml，胸水是黄色里面夹带血丝。2007.2.14从胸水沉淀物中化验出癌细胞，是腺性。血cea197，胸水cea1000。CT显示原发右肺门处，两肺有很多小结节。

        其实从2000.6查体后复查CT就怀疑右肺门处有问题，肿瘤医院和总医院都考虑是炎症，但癌症不除外，建议气管镜检查。由于母亲坚决拒绝作气管镜检查，医生建议半年查一下CT，但同样被母亲拒绝。2003.11、2005.12母亲做过CT，显示右肺门处无明显变化，肿瘤医院大夫认为如果是肿瘤也是良性的，没有必要动手术，而且大夫认为良性和恶性之间不会转化。

     但是到了2007.2住院检查就已经是晚期。2007.3再次住院抽出1500ml胸水，这次抽出来就是红色的，是从胸前和胸后分2次抽出，抽水后各打天地欣3只。2007.4出院后食欲极差，身体非常虚弱。放化疗都没有进行。

       2007.5.1开始服用易瑞沙，效果非常好。肺部状况明显改善，脑转、骨转都得到很好控制。但身体一直非常虚弱，2007.11住院后检查还没开始就肺感染，20多天才基本痊愈。这一年多时间里，除服用易瑞沙，就是间断进行提高免疫力治疗，注射迈普新和天地欣。

      总医院的大夫说2008.5.3CT显示肺内有血液和淋巴转移，cea从2007.11的17升到50，看来是耐药了。现在的症状是右胸部有痛感，特别是打哈欠、打喷嚏、咳嗽时较严重，咳嗽增多，体重下降（两个月分别下降0.4公斤、0.5公斤），乏力感更明显。可是这样高龄老人易瑞沙耐药后该怎么办呢？很困惑！总医院的大夫说谁敢给80多岁的人作放化疗，易瑞沙不要再吃了，延长时间只能增加痛苦，打点迈普新、天地欣就可以了，有什么症状解决什么问题。

       可是就这么干等着，我实在是不甘心！我知道生存质量和生存时间同样重要，但是有谁不想将亲人的生存时间延续的越长越好呢！

       明天拿着片子去肿瘤医院相关科室咨询，回来还得和家人商量。老父亲86岁了，所有治疗他都亲自过问并决定，而且很固执，很多想法和我们兄妹不一样。母亲后续的治疗真是太难了！

[此贴子已经被作者于2008-5-8 1:41:17编辑过]

盼奇迹

小草，谢谢你，这么忙还帮我咨询造血干细胞移植的事，你母亲现在这样我们也帮不上忙，你没有试试特洛凯吗？

amei

小草：

    还是用特罗凯看看吧，也许会有效

小草

谢谢盼奇迹和amei！今天到肿瘤医院肺部内科找了一位李主任咨询，看了从去年二月到现在的几次CT片子，她认为目前还很难确定易瑞沙耐药，肺部间质性病变与2007年10月底CT比较发展的并不快。易瑞沙还可以吃。如果耐药李主任不主张化疗，年龄是主要原因。明天准备再去找另外一位比较熟悉的医生，听听他的意见。

   

盼奇迹

小草：又看见你给我的留言了，QQ留言我也收到了，医生让我们再做一个疗程的化疗，之后想让我们上易瑞沙，我准备哪天去一趟天津，你再问问是取血还是取脊髓，有危险吗？有效率能有多少？先谢谢了！

小草

今天上午又找了肿瘤医院的一位医生，他仔细地看了去年和今年的CT片子，2次CT间隔了有6个月。他认为间质性病变发展较慢不是主要问题，现在右肺中部不张。右侧胸膜有实性病变，这是以前没有的，是主要问题，但也没有什么好的办法予以干预。易瑞沙还要继续服用，再观察1、2个月看看。他不主张换特罗凯，从他的临床经验看特罗凯副作用太大，能坚持用下去的比较少，而且一种靶向药物无效，再换别的靶向药物有效的太少。周三总医院的大夫说母亲这种情况也就是坚持3—6个月，今天的大夫认为坚持6个月没有问题。

这几天光忙着跑医院了，询问母亲目前的状况和下一步的治疗问题，看来也没有什么太好的办法，只能推着走，对症解决问题。周三中午去总医院问母亲的事，下午2：30又陪老父亲做心脏起搏器按装后的第一次复查，人很多，足足用了一下午的时间。

手里一件特别重要的工作在断断续续的干，但这是一件必须静下心来干的事。昨天晚上10点打开电脑开始干，直到今天早上5点才干完。躺下时天都已经发亮了，近8点时起床，8：45出门，老公和我一起开车上路，先到肿瘤医院问诊。10点从医院出来，直奔市里某单位去交差。中午12点才回到家里，午饭后又给在母亲家附近社区医院的同学打电话，联系进天地欣、迈普新、和眼药水的事。社区医院没有这些药，一年多都是这个高中时的同学在帮我进药，母亲就可以在家里打针输液了。真的非常谢谢她！

盼奇迹

小草，你真很辛苦，也很能干，我们这种家里有病人的，白天要忙着跑医院，白天不能正常工作，都要靠晚上加班来干，但也要注意自己的身体，我们的身体健康才是家人最好的后盾。

棕若有情天

小草，一定不要间断胸腺肽的使用，我在我父亲后期都是一天一针了，这种情况我觉得提高免疫力是关键，千万注意别感冒，你自己还有你父亲一定要注意保重身体，下山快啊，要当心，我把自己的电话短信给你，有事需要帮助短信给我。