[转帖]靶向治疗可以替代化疗吗？

WENDYSASA

 主持人：靶向治疗既然效果这么显著，那么请问靶向治疗可以替代化疗吗？

　　李龙芸：这个先谈谈目前化疗的原则。晚期肺癌病人治疗的原则，首先是化疗，也就是先做化疗，这个就叫一线治疗，一线治疗经过四个周期或者更多的周期或者更少的周期，病人的病情进展了，这个治疗就失败了，失败了可以选择二线治疗，二线治疗有很多药，一个是化疗药,一个是靶向治疗.有些病人已经到三线了,二线失败了,到了三线,这个时候有的病人可以选择靶向治疗的药。现在阿斯利康公司研制的易瑞沙在中国已经完成了二线治疗、三线治疗的临床研究，它的结果都非常地令人满意，现在在我们中国的治疗指南上也明确列明了易瑞沙作为二线，三线的治疗选择。但是我们在试用过程中也发现某些患者一线治疗效果也挺好的。在临床上，在国际国内发现很多病人把靶向治疗的药物作为一线治疗收到很大的效果，现在国内正在开展一线治疗的研究，没有多少时间，这个结果就会满意得到，易瑞沙就可以用在一线治疗上面。

　　支修益：目前的靶向治疗还不能完全替代化疗，但是它是综合治疗中的强有力的手段。有四种情况，一个是一线化疗失败的病人可以用靶向治疗做二线治疗。第二，就可以对那些不能做化疗，不愿意接受化疗，不想接受化疗的病人可以当做一线治疗。第三，这里包括高龄病人，目前术后辅助化疗，75岁以上不建议进入临床实验的对象，就是一线靶向治疗，目前香港、日本、台湾一线化疗也很好。第三种情况，把两个结合，化疗加上靶向治疗，这两个是互补的，作用点不一样，作用机制不一样。目前在国内国际都在这方面的临床研究。第四个易瑞沙跟其它靶向治疗药物相结合，多靶点结合也更好。

　　综合治疗也可以化疗也可以靶向结合，也可以靶向和靶向结合。目前有一个误区把靶向放最后一项，这个钱也花了，病人的疾病在进展，真到靶向治疗的时候，病人的身体条件不行了，经济条件也不行了。把好的药物先用也是经济学最好的方式，一线就直接上了，需要证据，通过几年的临床研究，出来证据以后，我们作为医生就会引导整个领域往一线去走，都可以，但是需要证据。