有对脑部转移瘤进行手术或者再次放疗的病友吗？希望标题先醒目几天

无香

老爸，58岁，06年9月确诊肺癌脑转移，病理没有取活检，细胞学检查，类型报小细胞。

确诊时，脑部病灶有2个，原发右肺叶下，纵隔有转移。

治疗过程：

1.2006－9月到2006－10月，对脑部病灶进行X刀治疗，剂量15GY，分3次做。全脑30GY。分10次做，脑部放疗同时，肺部也进行放疗，剂量为54GY，分27次做，同期EP化疗2次。

2，2006年11月－2007年1月后转入化疗科卡铂＋VM－26＋恩度3周期。

3，2007年3月－2007年7月低，艾素单药5周期。

4，2007年9月－2008年1月，口服3次甲基CCU。

现状：肺部从07年7月底最后一次艾素后至今肺部稳定，其他部位也未见异常。

脑部从1月份脑MR显示进展，但当时存在争议，有医生认为进展，有医生认为放疗引起脑坏死。但比较缓慢，于是选择又服用一次甲基CCU，没有放疗。08年3月27脑MR显示病灶变大，直径由1cm变成2cm，问诊内科和放疗科以及手术科，内科建议找放疗科，放疗科建议手术，认为再次放疗的效果不如手术解决好无论伽玛刀还是射波刀，但内科不支持手术。争议时候先服下易瑞沙，没有想到服用2周CEA下降19个值（53－34），3周后从34下降23，一直认为易瑞沙有效的，而且皮疹皮屑都比较明显。于是就等服用易瑞沙一月后检查，结果影响显示病灶继续变大，直径由2cm进展到3cm，但CEA还是开始继续低，由23降到13.

昨天问诊结果：胸科医院内科韩宝惠建议放疗或者外科手术，如果身体条件允许，更倾向点手术。

                       胸科医院内科简红支持找放疗，前提是不怎么影响正常组织的前提下的剂量可以控制住病 灶。否则尝试VM化疗，不支持手术。

华山医院伽玛刀医院：

放疗科王滨江，还是和3月去问诊的一件一样，首选手术，不想手术，可以选择局部伽玛刀。

放疗科潘力：射波刀，伽玛刀，手术都可以，他有些倾向射波刀。

放疗科戴嘉中：首选手术，不想手术，可以选择射波刀。

无论手术还是放疗，都是存在风险，但多数放疗科医生认为目前解决脑部的途径手术比放疗好，原因如下：爸爸确诊到现在没有出现过新病灶，肺目前肺部稳定，脑部病灶又不在功能区，而且是老病灶进展，做过全脑放疗和X刀。

但我自己还是犹豫和担心，2种治疗都是存在风险：手术难度是不大，但爸爸毕竟多次治疗过，担心手术的恢复，担心由此手术的创伤导致身体免疫力底下，不能抵抗住坏细胞的破坏，由此会引起不好的情况发生。

伽玛刀或者射波刀：担心再次做局部放疗的效果以及预后，再次放疗后带来的放疗脑坏死，以及再次放疗后水肿是否可以解决和控制？

大家有什么好意见吗？请多多发表建议，给我参考，谢谢！最近几天就要定下方案，五一假期后要开始实施了，目前脑部问题必须要马上解决了。

[此贴子已经被作者于2008-5-1 15:31:46编辑过]

努力的小白

同意，51这时间归你了。

希望有经验的人多多探讨。

无香

谢谢小白！

sddxj

　　无香你好，我爸爸第二次伽玛刀已经做过一个月了，在家脱水了二个星期吧，现在已经有三个星期不用脱水药物了。如果说头部的情况允许做手术的话当然是做手术是最佳的选择。射波刀和伽玛刀的区别就是比伽玛刀更精准，本质上还是一样的。如果再对头部进行放射治疗的话放射水肿是必然的，我爸爸二次做伽玛刀一次全脑放疗都有水肿，一次比一次严重，不过如果是在治疗过程中因放疗引起的水肿的话都是可以逆转的，只要不是在治疗过程中病情进展。

　　到了这个时候的治疗都是姑息性的，我个人认为还是把病人的治疗后的生活质量放在第一位，不要为了治疗“好”把病人本来就弱的身体折腾得不行。

lang53208

可以选择主要的病灶做伽玛刀，我母亲2007.11做伽玛刀的部位缩小到现在还是稳定，只是出现了新的转移点了。如果瘤体不大，水肿应该不会严重的。

无香

sddxj，你好，谢谢你的回复，我刚才还在小白的帖子里面呼叫你呢？

可以和你再详细交流一下吗？我的qq48048224，可以告诉我你的联系方式吗？谢谢！

[此贴子已经被作者于2008-5-2 22:58:43编辑过]

无香

lang版，我爸爸目前的脑部2个病灶，都是老病灶新进展，之前做过X刀和全脑放疗，目前大病灶直径3cm，小病灶1cm，大片水肿。不知道这样再做水肿好控制吗？

[此贴子已经被作者于2008-5-2 23:03:08编辑过]

sddxj

　　无香你好，昨天晚上下的比较早，我的ＱＱ４１６９２０００