妈妈EGFR突变治疗记录

只要安好

2014年11月4日，妈妈在单位的体检中发现肺部阴影，后入院检查被确诊为肺癌并且脑转移，基因检测为EGFR 19突变之后转到市医院治疗，截止2015年4月份做了4次化疗，化疗方案为紫杉醇联合顺铂，1次脑部放疗。期间出现过血小板降低吃的醋酸泼尼松片，周身疼痛吃的西乐葆。
化疗期间也从病友处了解到了易瑞沙从第四次化疗后就买了易瑞沙开始服用，期间主要的副作用就是皮疹，经常用尤卓尔和百多邦。偶尔也出现过鼻腔出血的情况用点羟甲唑啉。且母亲肿瘤标志物CEA敏感。
服用易瑞沙   肿瘤标志物   肿瘤大小     脑部肿瘤大小
15年6月      10.2        1.9
15年7月      8.1         
15年8月      7.4         1.4
15年9月      6.6         
15年10月     6.5         1.3
15年11月     6.7         
15年12月     6.5         1.3
16年1月      6.6         
16年2月      6.7         1.2
16年3月      6.7         
16年4月      6.5         1.2
16年5月      6.6         
16年6月      6.7         1.2
16年7月      6.4         
16年9月      6.6         1.2
16年11月      6.8        1.3
17年1月       6.8        1.2
17年3月       7.0        1.2
17年5月       7.1        1.2
17年7月       7.5        1.3
17年9月       7.8        1.3
17年11月      7.9        1.3
18年1月       8.3        1.3
18年3月       8.7        1.3           2.4
18年5月       9.6        1.3           1.9
18年7月       10.4       1.2           1.7
18年9月       11.5       1.3           1.7
18年11月      14.1       1.6           1.7
19年1月       12.4       2.2           1.7
母亲于18年3月出现了间歇性头痛，偶尔眩晕的情况，通过脑部增强核磁确定为额叶转移，并于当月在363医院做了伽马刀，之后做了4天甘露醇脱水。之后一个月左右头痛缓解。18年10月出现了腰部酸痛感，11月复查骨扫描出现了腰椎浓度异常聚集，CT显示肺部肿瘤增大腰椎骨质破坏，打了一支唑来膦酸，同时将靶向药计量改为每日一片半服用。期间大夫给开了氯芬待因止痛19年1月复查肿瘤继续增大，改变治疗方案开始盲试泰瑞沙。一个月后疼痛感没有明显缓解，但是也没有继续加重。复查结果如下
服用泰瑞沙   肿瘤标志物   肿瘤大小     脑部肿瘤大小
19年2月       14.2       1.9           1.7
19年4月       11.3       1.4           1.7
19年6月       9.1        1.4           1.7
19年8月       8.9        1.4           1.7
19年8月疼痛感加重之前已经开始吃美施康定，并且每个月都打唑来膦酸。CT复查后肺部肿瘤稳定、腰部骨转移加重。脑核磁结果稳定。咨询呼吸内科主任后在四川省肿瘤医院做了腰椎放疗。共放疗20次，放疗后疼痛感缓解。慢慢减少了美施康定。20年9月母亲出现坐大腿上部疼痛，骨扫描显示胸椎、腰椎、盆骨及左大腿骨出现了浓度异常聚集。四川省肿瘤医院主任建议打锶89，和一些老病友聊了聊大家基本都建议尝试一下184联合泰瑞沙，思虑再三开始尝试靶向药联合20年10月开始靶向药联合效果很明显，第五天左右疼痛就开始减轻，晚上吃上美施康定能安稳睡一整夜了。之后每三个月定期复查，直到21年9月出现了咳嗽痰多，痰中带血的情况通过CT检查，肺部涨到了2.1，而且肺部出现了新发病灶、纵膈淋巴进展。在医院做了穿刺之后修养了一周开始了培美曲塞联合卡铂的化疗，第一次化疗后咳嗽咳血就缓解了。期间穿刺后基因检测结果为19缺失突变、和T790M突变第二次复查肺部、纵膈都缩小。之后培美曲塞联合卡铂共化疗4次，改为单药培美曲塞化疗至今。