母亲，2020年8月发现肺腺癌，江苏镇江，非小细胞，E19突变

俩人的温暖_a

母亲，2020年8月被汽车撞伤，在当地中医院急诊转入住院部，相关检查后胸部CT发现左肺下叶有阴影，医生怀疑是肺癌。由于肋骨受伤较多，第2天胸部开始有积液，且右边锁骨断裂，无法进行穿刺，骨科医生、呼吸科及肿瘤科医生会诊后的方案是先由骨科医生进行治疗，于20年8月1日做了血液的基因检测，由安龙公司出具报告，报告显示E19突变，肿瘤科医生建议服用国产吉非替尼。
受伤的身体稍有恢复，于21年1月20日仍在中医院请了附近城市的专家来做了穿刺，由亿康公司出具报告，确认为非小细胞肺腺癌，仍服用吉非替尼，改成了进口药。
21年2月3日带着当地的检查报告至上海肺科医院请专家医生诊断出具更优方案，医生确认为多发性病灶，有转移的可能，不建议手术，且由于受伤后身体较弱，无法化疗，为延长生命周期建议放疗，于当年2月8日在上海国际医学中心办理治疗手续，2月9日在上海全景云医学做了PETCT，考虑左肺胸膜广泛种植转移，左侧膈前组及腹膜后淋巴结转移的可能大。随后进行了放疗，共30次，3月25日结束。
3月28日开始转服奥希替尼，至今已有11个月。应医生要求，每隔3个月做一次血液检查，颈部彩超，头及胸部CT，结果显示数值在正常范围内。
自21年4月增加中医治疗，就诊医院为上海龙华医院。
诉求：看到群里的病友们间隔一定的时间会做一次基因检测，一般隔多久做一次？像我母亲这样服用奥希替尼11个月了，是不是需要做一次，是穿刺呢？还是血液检测？

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过气的少爷

首先回答一下你关于是否一段时间做一次基因检测的问题，这个不是以时间来衡量是否需要做基因检测而是以肿瘤的变化情况来定是否做基因检测的，只有肿瘤进展理论上产生新的耐药突变才需要做基因检测来确定新的突变类型，来针对性的调整靶向用药方案。还有就是我看放疗放疗的是哪里？腹膜后？最后就是我看检测报告只有19缺失，并不存在T790M原发的情况为啥吃的好好的易瑞沙要换泰瑞莎了？

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过气的少爷 发表于 2022-02-12 09:04
首先回答一下你关于是否一段时间做一次基因检测的问题，这个不是以时间来衡量是否需要做基因检测而是以肿瘤的变化情况来定是否做基因检测的，只有肿瘤进展理论上产生新的耐药突变才需要做基因检测来确定新的突变类型，来针对性的调整靶向用药方案。还有就是我看放疗放疗的是哪里？腹膜后？最后就是我看检测报告只有19缺失，并不存在T790M原发的情况为啥吃的好好的易瑞沙要换泰瑞莎了？

当地的医生原来的方案是先吃易瑞沙，等出现耐药再服泰瑞沙。但当时我也是比较着急，群里有朋友说不能这样算，等易瑞沙耐药不一定能直接用泰瑞沙。说前期控制好泰瑞沙出现耐药的时间会延长从而加大收益。
从上海回来后就改泰瑞沙了。

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过气的少爷

这逻辑并不合理，19缺失大概率耐药是吃奥希替尼的，目前没有任何证据能证明一线奥希替尼pfs优于一代到三代的惯续治疗。厂家极力争取一线用药是有自己的利益的。

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