换个地方做记录

lee_a

父亲生病其实有2年了，总共做过2次手术，之前一直想着记录点什么，一来是懒，二来术后空窗的日子，总是心存侥幸，以为不会再和这个毛病再见。
术后病理iiia，21l858r突变，her2扩增4.4倍。目前服用靶向药阿法替尼，无其他治疗。


2018年
4月5号 确诊
4月11号手术
4月18号出院
4月28号拆线
5月9号入院
5月10号一化，培美＋奈达铂，次日出院
5月14号血常规，正常，略有头晕乏力，余无异常，后三天无头晕乏力，胃口好
6月1号入院二化，2号用药，4号出院。化疗前做常规检查及ct，b超。铁蛋白依旧高，基因类肿瘤相关物质偏高。问过医生，无碍。b超，右锁骨上见淋巴结，7x4，边界清，结构清，询问医生，告知可能炎症引起。刚好，血象偏高。另颈部静脉置管当日，老爹自述很痛，脖子都肿了，高度怀疑是置管造成的炎症导致淋巴结肿大。下次复查。体感一般，胃口不好，便秘。另外，胆囊壁毛糙，查了一下，可能是胆囊炎。有一定可能，毕竟最近摄入的食物高蛋白高脂肪。
6月24号入院，谷丙转氨酶略高，铁蛋白还是高，900多。基因肿瘤相关物正常了。
6月25号三化，27号出院，这次便秘有点严重 不过吃了火龙果后倒是有所减轻
7月16号四化结束，18号出院。ct正常，同5月比较相仿。b超检查锁骨上淋巴消失，果然上次是置管造成的炎症。终于结束了，空窗了，任务反而艰巨了。后续要想下是否需要中药调理下身体。
7月19号开始，服鸦胆子油，注射胸腺法新
8月4日查血常规，轻微贫血，血红蛋白略低一点点。过2星期再查一下
8月20日复查血常规，血小板分布宽度略低一点，其余基本正常。查大生化，谷丙转氨酶71，高21，球蛋白低1，甘油三酯略高，比7月中的情况均有所好转。医生给配了降脂药和保肝药，先吃一个月。胸腺法新一周2次，鸦胆子油继续遵医嘱服用。体感无他，体重有所回升，回到术前。
10月18日，术后半年复查，左肺上叶磨玻璃结节，有实变趋势，决定手术。腰椎mr显示，腰椎盘突出较严重，但是无特别症状，不做处理。其余检查均无问题。做吧，早点做掉安心，省得体内留个定时炸弹。铁蛋白趋于下降。
10月26日，二次手术，术中病理，贴壁型伴间质浸润，倾向腺癌，1cm最大径，淋巴结做清扫，切除左肺上叶固有段，约占上叶二分之一。31日出院。这次手术后气急很明显，后续锻炼应该会恢复的吧？大病理还未出，需要等到拆线的时候去拿。也不敢问医生，虽然说大概率仅是个ia，或许仅是个微浸润。安心等待吧。
11月13日，大病理出来，果然是微浸润，这下可以放心了。伤口愈合不好，或许血糖高了，还要再2周再去拆线。最近还是气急，起身会有头晕，医生也说不出所以然，观察一段，到时看个神经内科好了
11月27日，去医院拆线了，主刀医生刚好在，提到头晕，睡眠不好的事情，给开了安神药物，艾司唑仑片。至于为何有醉酒样头晕，主治也说不上，毕竟内外科不同。先服用药物一段时间，看看有没有效果。如未改善，看样子还是得看下神内科。虽然嘴上不说，我知道老爹还是很焦虑的，压力也很大。还是得做做心理疏导，出去走走。
12月，血压在更换药物后相对好了一些。头晕现象也有所好转，我觉得应该还是肺功能降低造成的缺氧导致的头昏。现在肺功能有所恢复，头昏自然就减轻了一点。胳膊还是上抬痛，不知是肩周炎或颈椎的问题。1月份复查，重点得看下头部和手臂了。丈人也检查出混杂磨玻璃结节，感觉不是很好，但是幸亏早，手术了应该没什么问题。27号去胸外再看下。
19年
1月17号三个月体检，查了腹部，泌尿，锁骨超声，胸部hrct，肿标，如常（除铁蛋白继续超标）
4月18号，右肺术后一年，左肺术后半年复查。ct稳定，心包隐窝略增大，可能只是测量误差或体位变化造成。肿标正常，铁蛋白继续超标，但是已经下降很多。唯一让人担心的是锁骨上探及淋巴结，8x6，且形态饱满，淋巴结构不清。医生手触检查，没有摸到，但愿只是反应性增大或炎症。三个月后继续复查，希望长久，长久。。。
7月18号，术后十五个月，ct报双肺弥漫性粟粒样结节，性质未定，g试验阴性，血常规，反应c蛋白正常。不知是感染还是转移瘤？配了一个月抗生素，再复查。希望只是感染。。体感无殊。
8月22号 再次复查，影像血象都同前 淋巴结穿刺活检，确定转移！体感同前，或许是肿瘤负荷低的缘故。要开始靶向了，空窗的日子到头了 唉。。。化疗后中位复发时间6到9个月。。。果然，诚不欺我。。
9月3号，服下第一颗阿法替尼，没有什么副作用，可能才第一天。副作用大多要2周左右才出现。初始剂量是30mg，副作用应该不会太大。猜测肿瘤细胞并不是很活跃 4月份到8月份，颈部淋巴结并没有太大变化。肺部结节不知道什么性质，如果这个月ct显示好转，那大概率也是双肺转移了。不过相信并不严重 体感没有变化，不求全杀，共处即可。务必务必
9月26号，复查。颈部淋巴结还是有 但是短径变短，肺粟粒样结节，变淡，减少。好消息是阿法替尼确实有用，坏消息是确定了是复发转移了。所幸，有药。肿瘤负荷应该不高，期望药物长久有效不耐！本月没有测cea，下个月一定要监测！ct3月后复查，下月项目，开药，血常规，生化，肿标。三周多，没有特别严重的副作用，万幸。希望以后也没有。忘记问是否需要打胸腺法新了，下次再问。
10月24号，吃阿法替尼快2个月，本月测了血常规，小生化，肿标，还有肺癌七项自身抗体检测。除7项外，其余结果已出，全部正常。目前副作用主要是皮疹和口腔炎，口腔炎用丁硼软膏，氯己定漱口水，西瓜霜，头孢，有好转。看过口腔科，医生说问题不大。皮疹主要是头皮和后背，也不严重，百多邦可以搞定。倒是没有腹泻，万幸。目前体感良好，希望持续有效。7项中，gage7一项阳性。这个检查没有太大的意义，对于已确诊的病人，肯定是指标阳性，除非身体里一点癌细胞都没了。还是自费的，不推荐做。
12月19号，做了三个月的检查，右锁骨淋巴结已经查不到了，但是左锁骨淋巴结出现，形态，结构，血流信号都正常，或许是炎症吧。暂时不管它。肿标正常，同上次基本一致，腹部b超也没有问题。肺ct显示同9月份相仿。这里有点疑问，9月底在吃阿法替尼三周后，弥漫性小结节已经吸收减少一部分了，这次没有继续减少吸收，难道这部分的结节，不是带靶点的细胞？但是对淋巴结效果很好，恢复如常了。或者这些小结节 只是一部分是转移性的结节，另外一些是其他情况？搞不懂，再等三月后复查吧。按说不会这么快就耐药的，但是也得做好耐药的准备，假如缓慢耐药了，是不是可以先加量到40mg？或者30mg联合贝伐几次看看？还是得好好研究一下。
2020年
1月3日
整整4个月了，最近左肩胛骨内侧说不出的难受，下周得查下，担心别是骨转移。按说不会，刚做了ct，也没报骨质破坏。
1月16日，医生说应该不是骨转，也不知道为啥这么确信，检查也没做，等到3月份检查时候，加个骨扫描吧。目前体感佳
2月3日，新冠肺炎影响，提早配药，体感无他。肩胛骨处不再酸痛。
3月2日，提早配药，下月两年大检查。
4月2日，2年大复查。脑核磁，肺ct，大生化，肿标都通过（cea本次2.67，比前2次要高，需注意）。增加了一个骨扫描，骶骨处有问题，报骨转移可能。但是2年前术前的骨扫描，骶骨处也是放射性升高。假如是骨转移，那2年时间只是略增大，而且也没有什么症状。18年10月份拍过腰椎核磁，提示l5／s1处终板炎可能，是不是就是这个缘故所以放射性升高？开了一个骶尾椎平扫，下周去做，希望只是虚惊。真的受不起任何惊吓，每次复查都心神不宁，不停的点击医院公众号里的报告结果，心好累。

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lee_a

2020年4月14日，做了骶尾椎核磁平扫，报告没有骨质破坏骨折等异常情况，l5／s1处考虑终板炎。太开心了，看样子之前的判断是对的，希望继续保持，下次7月份复查！

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lee_a

2020年7月2号，又到了三个月复查，这次ct显示原弥漫性粟粒样结节明显减少，只剩少许。开心！希望保持长久一点。这次cea也是微降，虽然一直是正常范围内。

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lee_a

2020年8月 最近几天，发现爸爸吃饭的时候会呛到，继而咳嗽几下，很担心是不是病情进展或者是脑转移了。没人任何人可以倾诉，我也只能委婉的问下爸爸，心里很不安，感觉是纵膈淋巴结肿大引起的，因为之前的每次ct都有提示纵膈淋巴结轻度肿大。还有更坏的结果，是脑转移。好崩溃，这个月检查要提前了 阿法替尼吃了1年了，这一年平平淡淡，没有多少事情，多希望继续这样的日子。跟老婆也没什么好说的，她也不懂，徒增烦恼，跟妈妈也不能说，免得她害怕。女儿今年上一年级，要管的事情又多了好多。好累，这2年来真的是很累。。。

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lee_a

2020年9月 本月复查，ct，腹部b超较前相仿，cea降到1.77，锁骨淋巴结不见了，阿法替尼效力还在，希望继续有效

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2020年11月  前一段时间，爸爸受凉感冒了，喉咙嘶哑，咳嗽。将近10天才恢复，现在偶尔还有几声咳嗽，昨天去医院开了药。这几年以来，这次咳嗽算是最厉害的了，真的是小小的感冒都不能忽视。下个月，例行的三个月检查，这次想再加个头部核磁，4月份到现在快8个月没复查头部核磁了，加一个放心一点。

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lee_a

2020年12月  今天复查，做了ct，b超，生化，肿标，过关。希望药效再持久一些。血糖高了许多，本地医院给配的二甲双胍是最差的那种，感觉没什么效果。虽然药价便宜，但是没效果有啥用。好药都不进医院了，实在不行还是得自己去药店买。一直居高不下的铁蛋白，最近2次复查，全都降下来了，不知道和病情有没有关联，不过下降总是好事。cea一直都是正常范围内，起起伏伏，吃靶向药以后，最低到了1.7，最高2.6这样，也不知道有没有参考价值。自己也有做记录，复发的时候cea确实是术后最高点，暂且认为有参考价值吧。下次就要明年4月份复查了，术后3年。加油！

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lee_a

2021年3月  本月复查，本来是想下个月2号复查的，爸爸说这两天头有点痛，一阵一阵，针刺一样。很慌，怕脑转。提前到3月4号复查，查了胸部ct，原粟粒样小结节没有再报，吃了一年多靶向药，是吃没了？左锁骨大半年没有报的淋巴结又出现了，结合前段时间爸爸说左下颌及面部疼痛，倒有可能是炎症导致的。今天爸爸一个人去医院查头部核磁，刚刚结果出来了，没有脑转。欣喜若狂之余，也担心只是核磁平扫，看不清晰。但是这次的大生化做出来，高密度胆固醇，载脂蛋白等均低于标准，查了一下，这几个指标跟冠心病，还有血管粥样硬化什么的有关。我想是不是还是得往心血管方面去找头痛的原因。爸爸高血压，糖尿病多年，控制的也都一般，血糖常年高于标准，血压也是升升降降。这次打算找个心血管专家号仔细看下。

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