NCCN小细胞肺癌临床实践指南2022.2版(中文)

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本文来源：e药安全

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本文目录

a. 如果确定是广泛期，则可以选择进一步的分期评估。然而，所有患者都应行脑成像检查，MRI（首选）或增强CT。

b. 见小细胞肺癌的体征和症状（SCL-A）。

c. 见病理学检查原则（SCL-B）。

d. 对于发现脑转移，脑MRI比CT更敏感，优选于CT。

e. 如果没有行PET/CT，行骨扫描可以用来识别转移。对于PET/CT检测到的改变分期的病灶，建议进行病理确认。

f. 不抽烟的广泛期SCLC患者可以考虑做分子分型，不仅有助于明确诊断，而且有助于寻找合适的治疗靶点。

g. 虽然大多数肺癌患者的胸腔积液都是由肿瘤引起的，但也有少数患者的胸水多次行细胞病理学检查未发现肿瘤，且是非血性和非渗出性胸水。当这些因素和临床判断表明积液与肿瘤无关，应排除积液作为分期因素。心包积液的分类使用相同的标准。

h. 选择标准包括：外周血涂片有核红细胞、中性粒细胞减少、或血小板减少，提示骨髓浸润。

i. 见手术切除原则（SCL-C）。

j. 纵膈分期方法包括纵隔镜检查、纵隔切开、支气管内或食管超声引导活检、和电视胸腔镜。如果内镜淋巴结活检阳性，则不需行其它的纵隔分期。

k. 如果患者不是手术切除候选者或如果是寻求非手术治疗，则不需要病理纵隔分期。

i. 见手术切除原则（SCL-C）。

j. 纵膈分期方法包括纵隔镜检查、纵隔切开、支气管内或食管超声引导活检、和电视胸腔镜。如果内镜淋巴结活检阳性，则不需行其它的纵隔分期。

k. 如果患者不是手术切除候选者或如果是寻求非手术治疗，则不需要病理纵隔分期。

l. 一些选择性的患者，可能会接受“全身治疗＋放疗”作为手术的替代方案。

m. 见系统性治疗原则（SCL-E）。

n. 见放射治疗原则（SCL-F）。

o. 对于接受辅助“全身治疗±放疗” 的患者，只有在辅助治疗（SCL-6）完成后才应进行疗效评估；在辅助治疗期间不要为了评估疗效重复扫描。

p. 对于接受“全身治疗+同步放疗”的患者，只有在初始治疗（SCL-6）完成后才进行疗效评估；在初始治疗期间不要重复扫描以评估疗效。对于单纯接受全身治疗或全身治疗后序贯放疗的患者，应在每2个周期全身治疗后及治疗结束时行胸/腹/盆腔增强CT以评估疗效（SCL-6）。

m. 见系统性治疗原则（SCL-E）。n. 见放射治疗原则（SCL-F）。p. 对于接受“全身治疗+同步放疗”的患者，只有在初始治疗（SCL-6）完成后才进行疗效评估；在初始治疗期间不要重复扫描以评估疗效。对于单纯接受全身治疗或全身治疗后序贯放疗的患者，应在每2个周期全身治疗后及治疗结束时行胸/腹/盆腔增强CT以评估疗效（SCL-6）。q. 见支持治疗原则（SCL-D）。


m. 见系统性治疗原则（SCL-E）。
n. 见放射治疗原则（SCL-F）。
q. 见支持治疗原则（SCL-D）。
r. 脑MRI（首选）或增强CT应在每2个周期的系统治疗后重复进行，直到启动脑放疗或系统治疗完成，以先到者为准（见 SCL-6 ）。如果在接受系统治疗时脑转移进展，应在系统治疗完成前开始脑放疗。见放射治疗原则（ SCL-F ）。
s. 在全身治疗期间，在每2–3个周期全身治疗后以及在治疗结束时进行胸/腹/盆腔增强CT以评估疗效（SCL-6）

b. 见小细胞肺癌的体征和症状（SCL-A）。

d. 对于发现脑转移，脑MRI比CT更敏感，优选于CT。

n. 见放射治疗原则（SCL-F）。

t. 见NCCN癌症生存者指南。

u. 对于全身状况差或神经认知功能受损的患者不推荐使用。在前瞻性试验中观察到，老年人（≥60岁）在接受PCI治疗后认知功能下降的几率增加；与密切监测相比，PCI的风险和获益应与这些患者仔细讨论。

v. 在已经进行完全切除、病理分期为I-IIA（T1-2,N0,M0）的SCLC患者中，接受PCI的获益情况尚不清楚。参见“手术切除原则”（SCL-C）。

w. 在一些经筛选的全身治疗后缓解的患者（特别是残留胸部病灶和小体积胸外转移灶），序贯行胸部放疗。

x. 大多数 NCCN 成员机构每 2-6 个月检查一次 “胸部 ± 腹部/骨盆CT ”（在 1-2 年更频繁，此后频率降低）。

m. 见系统性治疗原则（SCL-E）。
n. 见放射治疗原则（SCL-F）。
q. 见支持治疗原则（SCL-D）。
y.  在每2–3个周期的全身治疗后，应该进行胸/腹/盆腔增强CT以评估疗效。
z. 见NCCN姑息治疗指南。